Sehnenentzündung: die wirksamsten Nahrungsergänzungsmittel

Eine Tendinitis ist eine Entzündung einer Sehne, dieser faserigen Struktur, die Muskeln mit Knochen verbindet. Obwohl der Begriff „Tendinitis" häufig verwendet wird, bevorzugt die medizinische Fachwelt heute das Wort „Tendinopathie" , um ein breiteres Spektrum von Erkrankungen zu umfassen, die strukturelle Veränderungen, Schmerzen und eine Verminderung der Sehnenfunktion einschließen. Die Tendinopathien betreffen hauptsächlich die Sehnen der Schulter, des Ellenbogens, des Knies und des Sprunggelenks, und sie können durch wiederholte Überlastungen, Traumata oder metabolische und hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden.​

Pathophysiologie der Tendinopathie

Die Tendinopathie umfasst komplexe Veränderungen in der Struktur und Zusammensetzung der Sehnen. Normalerweise aus gut geordneten Kollagenfasern bestehend, zeigen tendinopathische Sehnen eine Desorganisation der Fasern, eine Zunahme der Blutgefäße (Neovaskularisation) und eine Infiltration sensorischer Nerven. Diese Veränderungen verringern die Fähigkeit der Sehnen, mechanischen Belastungen standzuhalten.​ Außerdem werden subtile, früher ignorierte entzündliche Prozesse inzwischen als wichtig anerkannt. Entzündungszytokine wie IL-6 und TNF-alpha stören das Gleichgewicht zwischen Kollagensynthese und -abbau. Dies führt zu einer übermäßigen Produktion von Typ-III-Kollagen, das weniger robust ist und die Sehnenfestigkeit beeinträchtigt.​ Die Tendinopathien sind häufig multifaktoriell: • Intrinsische Faktoren : Alter, Geschlecht, Stoffwechselstörungen (Diabetes, Adipositas), Muskelschwäche oder biomechanische Ungleichgewichte. • Extrinsische Faktoren : wiederholte Bewegungen, mechanische Überlastung oder die Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide oder Fluorchinolon-Antibiotika​

Symptome und Diagnose

Typische Symptome umfassen lokalisierte Schmerzen, Steifigkeit und manchmal eine funktionelle Schwäche. Diese Schmerzen werden oft durch körperliche Aktivität verstärkt und durch Ruhe gelindert. Die Diagnose basiert auf einer gründlichen klinischen Untersuchung, wobei besonderes Augenmerk auf durch spezifische Bewegungen ausgelöste Schmerzen gelegt wird. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und strukturelle Schäden zu beurteilen.

Behandlungen von Tendinitiden

Die Behandlung von Tendinitiden basiert auf einer Kombination von Ansätzen, die darauf abzielen, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und die Funktion der Sehne wiederherzustellen. Ruhe und Anpassung der Aktivitäten : Ruhe ist essentiell, um die mechanische Überlastung der Sehne zu verringern. Eine längere Immobilisation wird jedoch nicht empfohlen, da sie die Sehne weiter schwächen kann. Häufig wird empfohlen, Bewegungen oder sportliche Aktivitäten anzupassen, um wiederholte Belastungen zu vermeiden. Exzentrische Übungen : Als Eckpfeiler der konservativen Behandlung gelten diese Übungen als Mittel, die Sehne schrittweise zu stärken, indem ihre Fasern unter Spannung gedehnt werden. Ihre Wirksamkeit ist für Tendinopathien der Achillessehne, der Patellasehne und des Ellenbogens nachgewiesen. Physikalische Therapie : Techniken wie tiefe Quermassagen, gezielte Dehnübungen und Elektrotherapie (z. B. Ultraschall) helfen, die lokale Durchblutung zu verbessern und die Heilung zu fördern. Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) : Bei dieser Therapie wird eine Konzentration von Blutplättchen direkt in den betroffenen Bereich injiziert. Sie stimuliert die Geweberegeneration durch die Freisetzung von Wachstumsfaktoren, obwohl die Ergebnisse je nach Studie variieren. Kortikosteroide : Zur schnellen Schmerzlinderung eingesetzt, sollten diese Injektionen auf akute Fälle beschränkt werden. Eine längere Anwendung kann die Sehne schwächen und ihre Erholung verlangsamen. Stoßwellentherapie (extrakorporale Stoßwellen) : Diese nicht-invasive Methode sendet mechanische Impulse an die Sehne, stimuliert die Regeneration und reduziert chronische Schmerzen. Low-Level-Lasertherapie : Anerkannt für ihre Fähigkeit, Entzündungen zu modulieren und die Reparatur zu beschleunigen, ist dieser Ansatz bei bestimmten Tendinitiden vielversprechend. In refraktären Fällen, in denen konservative Behandlungen nach mehreren Monaten versagen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Nach der Behandlung bleibt eine betreute Rehabilitation unerlässlich, um die umliegenden Muskeln zu stärken und die Mobilität wiederherzustellen.