Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: die wirksamsten Nahrungsergänzungsmittel

Die MICI umfassen zwei Hauptkrankheiten: die Morbus Crohn und die hämorrhagische Rektokolitis (RCH). Diese Erkrankungen sind durch eine chronische Entzündung der Darmwand gekennzeichnet, verursacht durch eine Fehlregulation des Immunsystems. Etwa 200.000 Menschen sind in Frankreich betroffen, mit einer steigenden Inzidenz in den sich industrialisierenden Ländern. Die MICI verlaufen in entzündlichen Schüben, die sich mit Remissionsphasen abwechseln. Zu den Symptomen gehören häufige, manchmal blutige Durchfälle, Bauchschmerzen und allgemeine Müdigkeit. Extraintestinale Befunde sind häufig: Arthritis, Erythema nodosum, Uveitis und primär sklerosierende Cholangitis. Zu den Komplikationen gehören Stenosen, Fisteln und ein erhöhtes Risiko für kolorektalen Krebs.

Ätiologie

Die MICI resultieren aus einer Kombination genetischer, immunologischer und umweltbedingter Faktoren : • Genetische Faktoren : Die genetische Forschung zu chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (MICI) hat spezifische Gene identifiziert, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankungen assoziiert sind. NOD2, ein Gen, das an der Erkennung von Bakterien beteiligt ist, weist Variationen auf, die die Fähigkeit zur Eliminierung von Mikroben reduzieren und die Interaktionen zwischen der Darmmukosa und dem Mikrobiom verändern. ATG16L1, das an der Autophagie beteiligt ist, spielt eine Rolle bei der Bewältigung von Zellstress und der Regulierung entzündlicher Reaktionen. Schließlich kodiert IL23R für den Rezeptor der Interleukin-23 (IL-23), ein Schlüsselelement der Immunregulation. Genetische Variationen von IL23R können eine Hyperaktivierung von TH17-Lymphozyten hervorrufen, die proinflammatorische Zytokine freisetzen und eine chronische Entzündung der Darmmukosa verursachen. • Immunologisch : Dysregulation des Immunsystems, die sich in der Produktion entzündlicher Zytokine, der Fehlfunktion regulatorischer Zellen, die die Entzündung kontrollieren, und in einer Schwächung der epithelialen Barriere des Darms äußert, wodurch Bakterien und Antigene in die Schleimhaut gelangen. • Mikrobiom : Die MICI sind häufig mit einem Ungleichgewicht des intestinalen Mikrobioms, einer sogenannten Dysbiose, verbunden. Dieses Ungleichgewicht zeigt sich durch eine Abnahme nützlicher Bakterien wie Faecalibacterium prausnitzii und eine Zunahme pathogener Bakterien, insbesondere Escherichia coli. • Umweltfaktoren : Rauchen, verarbeitete Lebensmittel und Umweltverschmutzung sind verstärkende Faktoren.

Medikamentöse Behandlungen

Die Behandlungen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (MICI) umfassen verschiedene Optionen, die an die Schwere und die Lokalisation der Entzündung angepasst sind. Therapeutische Ansätze kombinieren entzündungshemmende, immunmodulierende und manchmal chirurgische Maßnahmen. • 5-Aminosalicylate (5-ASA) : Erstlinientherapie bei leichten bis mäßigen Formen der RCH. Sie werden oral oder rektal verabreicht, reduzieren die Kolonentzündung und erhalten die Remission. Mesalazin wird häufig verwendet. • Kortikosteroide : Empfohlen bei mittelschweren bis schweren Schüben. Ihre Anwendung ist jedoch aufgrund von Nebenwirkungen auf die Kurzzeittherapie beschränkt. • Immunmodulatoren : Azathioprin und 6‑Mercaptopurin werden als Erhaltungstherapie eingesetzt, um Rückfälle nach der Remission zu verhindern. Diese Medikamente wirken auf die Immunantwort, erfordern jedoch eine regelmäßige Überwachung wegen ihrer Nebenwirkungen. • Biologika : Anti-TNFα (wie Infliximab) sind besonders wirksam bei schweren oder refraktären Formen der RCH. Weitere Optionen umfassen Vedolizumab, das auf Moleküle abzielt, die für die intestinale Entzündung verantwortlich sind.

Komplementäre Ansätze

Komplementäre Ansätze, basierend auf Phytotherapie und Ernährung, bieten Ergänzungen zur Abschwächung der Entzündung und zur Stärkung der Darmgesundheit. Einige Pflanzen haben antiinflammatorische und schützende Effekte auf die Darmschleimhaut gezeigt. Dazu gehören Aloe vera, reich an Verbindungen wie Aloin, die Entzündungsmarker reduzieren und die Regeneration geschädigter Gewebe fördern. Die Curcumin, gewonnen aus Kurkuma, hemmt Entzündungswege wie NF-κB und reduziert proinflammatorische Zytokine wie IL-1β und TNF-α. Darüber hinaus reduzieren Extrakte von Boswellia serrata, dank der Boswelliasäure, die Aktivität der Cyclooxygenase-2 (COX-2) und des Transkriptionsfaktors NF-κB und tragen so zur Linderung der Symptome der MICI bei. Schließlich hat Ingwer mit seinem Wirkstoff Shogaol Vorteile gezeigt, indem er Gewebeschäden und Entzündungsmarker reduziert. Eine angepasste Ernährung bleibt unerlässlich, um entzündliche Schübe zu begrenzen. Die Empfehlungen umfassen die Reduktion unlöslicher Ballaststoffe während akuter Phasen und die Einführung von Probiotika wie Lactobacillus acidophilus und Bifidobacterium bifidum, um das Darmmikrobiom wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Nahrungsantioxidantien wie Polyphenole, die in grünem Tee und bestimmten Früchten vorkommen, bieten ebenfalls Schutz vor oxidativen Schäden. Schließlich kann die Einführung einer laktosearmen und glutenfreien Ernährung für einige Patienten vorteilhaft sein. Die Supplementierung mit Magnesium, Zink und Kupfer trägt zur Zellregeneration und zur Modulation der Immunantworten bei. Magnesiumbisglycinat verbessert insbesondere die neurologischen Funktionen und verringert die mit MICI verbundene Müdigkeit. Außerdem sind Vitamin D und Calcium wesentlich, um die häufig mit diesen Erkrankungen einhergehende Knochenbrüchigkeit zu verhindern.