SAMe: Wirkungen, Dosierung, Kontraindikationen
Wissenschaftliche Namen
S-Adenosyl-L-methionin
Familie oder Gruppe:
Aminosäuren
Anwendungsgebiete
Bewertungsmethodik
Zulassung durch die EFSA.
Arthrose ✪✪✪✪✪
Zahlreiche klinische Studien zeigen, dass die orale Einnahme von SAMe in einer Dosis von 400 bis 1200 mg pro Tag in 3 aufgeteilten Gaben über einen Zeitraum von bis zu 84 Tagen gegenüber Placebo überlegen und vergleichbar mit NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) bei der Verringerung der Symptome der Arthrose ist. SAMe ist mit weniger unerwünschten Wirkungen als NSAR verbunden und ist den NSAR hinsichtlich der Schmerzlinderung und der Reduktion der funktionellen Einschränkung vergleichbar. Eine deutliche Linderung der Symptome durch SAMe kann bis zu 30 Tage Behandlung erfordern, verglichen mit nur 15 Tagen bei NSAR. Weitere vorläufige Hinweise deuten darauf hin, dass SAMe das Wachstum und die Reparatur des Gelenkknorpels stimulieren könnte, insbesondere die Synthese und die Proliferationsrate der Proteoglykane der Chondrozyten. Ein Mangel an SAMe im Gelenkgewebe führt zu einem Verlust der gelartigen Beschaffenheit und der stoßdämpfenden Eigenschaften des Knorpels.
Posologie
Oral
400 - 1200 mg
84 - Tage
Erwachsene
Eine langfristige (zwei Jahre) klinische Studie mit S-Adenosylmethionin zur Behandlung der Arthrose
Sicherheit und Wirksamkeit von S-Adenosylmethionin (SAMe) bei Arthrose
Doppelblinde klinische Studie von S-Adenosylmethionin versus Ibuprofen zur Behandlung der Arthrose
S-Adenosyl-L-methionin (SAMe): vom Labor bis zur Klinik — molekulare Grundlage eines pleiotropen Moleküls
Vergleichende klinische Studie von S-Adenosylmethionin versus Nabumeton zur Behandlung der Kniearthrose: eine 8-wöchige, multizentrische, randomisierte, doppelblinde, Double-dummy, Phase-IV-Studie bei koreanischen Patienten
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit intravenöser Ladegabe von S-Adenosylmethionin (SAM), gefolgt von oraler SAM-Therapie bei Patienten mit Kniearthrose
Doppelblinde multizentrische Studie zur Wirksamkeit von S-Adenosylmethionin bei Hüft- und Kniearthrose
Fibromyalgie ✪✪✪✪✪
Die klinische Forschung zu SAMe hat eine leichte Verbesserung bestimmter Symptome der Fibromyalgie im Vergleich zu Placebo oder im Vergleich zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation gezeigt. Die verwendeten Dosierungen umfassen 200 mg intramuskulär pro Tag für 21 Tage, 800 mg pro Tag oral in 2 aufgeteilten Dosen für 6 Wochen oder 400 mg oral pro Tag in 2 aufgeteilten Dosen für 6 Wochen, plus 200 mg pro Tag intramuskulär.
Posologie
Oral
800 mg
6 - Wochen
Erwachsene
Klinische Bewertung von S-Adenosyl-L-methionin gegenüber transkutaner elektrischer Nervenstimulation bei primärer Fibromyalgie
Orales S-Adenosylmethionin bei primärer Fibromyalgie. Doppelblinde klinische Bewertung
Orales S-Adenosylmethionin bei primärer Fibromyalgie. Doppelblinde klinische Bewertung
Depression ✪✪✪✪✪
Mehrere klinische Studien bei Patienten mit Depression zeigen, dass die alleinige Einnahme von SAMe in einer Dosis von 800 bis 1600 mg pro Tag in geteilten Dosen über 4 bis 12 Wochen wirksamer ist als Placebo und ebenso wirksam wie trizyklische Antidepressiva (TZA). Vorläufige klinische Untersuchungen bei Patienten, die auf konventionelle Antidepressiva nicht ansprechen, zeigen, dass die orale Einnahme von SAMe in einer Dosis von 1600 mg pro Tag über 42 Tage die Depressionssymptome gegenüber dem Ausgangswert bei Patienten mit Major Depression nicht verbessert. Allerdings zeigen klinisch hochwertigere Nachweise, dass die Ergänzung mit SAMe in einer Dosis von 400 bis 800 mg zweimal täglich zusätzlich zur konventionellen Behandlung die Remissionsraten nach etwa 6 Wochen um rund 14% erhöht.
Posologie
Oral
800 - 1600 mg
12 - Wochen
Erwachsene
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Leitlinien zur Behandlung von Erwachsenen mit Major Depression: Abschnitt 5. Komplementäre und alternative medizinische Behandlungen
S-Adenosylmethionin-Blutspiegel bei Major Depression: Veränderungen durch medikamentöse Behandlung
Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit schwerer depressiver Störung
Ergänzung von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern mit S-adenosylmethionin (SAMe) bei Antidepressiva-Nichtansprechern mit schwerer depressiver Störung: eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie
Orales S-adenosylmethionin bei Depression: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Wirksamkeit und Verträglichkeit von oralem und intramuskulärem S-adenosyl-L-methionin 1,4-butanedisulfonat (SAMe) in der Behandlung der Major Depression: Vergleich mit Imipramin in zwei multizentrischen Studien
Eine offen durchgeführte Pilotstudie mit oralem S-adenosyl-L-methionin bei Major Depression: Zwischenergebnisse
Doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu S-adenosyl-L-methionin bei depressiven postmenopausalen Frauen
Leberzirrhose ✪✪✪✪✪
Die Supplementierung mit SAMe bei Patienten mit Leberzirrhose verbessert nicht nur den Gallenfluss und die klinischen Zeichen und Symptome, sondern verbessert auch die Membranfunktion und erhöht die Glutathionspiegel. Glutathion spielt eine wesentliche Rolle bei der Entgiftung sowie bei der Abwehr gegen verschiedene Schadstoffe, indem es sich direkt mit diesen toxischen Substanzen verbindet und schließlich wasserlösliche Verbindungen bildet. nnEine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Studie wurde an Patienten mit alkoholischer Zirrhose durchgeführt, die über 2 Jahre mit SAMe (1200 mg/Tag, oral) oder Placebo behandelt wurden. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Langzeitbehandlung mit SAMe das Überleben verbessern oder eine Lebertransplantation bei Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose hinauszögern kann, insbesondere bei Patienten mit weniger weit fortgeschrittener Lebererkrankung.nnWeitere vorläufige klinische Untersuchungen zeigen, dass die orale Gabe von SAMe in einer Dosierung von 600 mg pro Tag oder 400 mg dreimal täglich für 1 Monat, oder die intravenöse Verabreichung von 800 mg einmal täglich oder 250 bis 600 mg zweimal täglich für 3 bis 30 Tage die Leberfunktion und den Pruritus bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung oder Leberzirrhose verbessert. nn
Posologie
Oral
600 - 1200 mg
1 - Monat
Erwachsene
Orale Gabe von S-Adenosyl-L-methionin (SAMe) fördert die Konjugation von Gallensalzen mit Taurin bei Patienten mit Leberzirrhose
Auswirkung der Verabreichung von S-Adenosyl-L-methionin auf die Plasmaspiegel schwefelhaltiger Aminosäuren bei Patienten mit Leberzirrhose
Gallenbeschwerden ✪✪✪✪✪
Die Einnahme von SAMe oral in einer Dosierung von 500 mg zweimal täglich oder 1600 mg täglich über 2 bis 8 Wochen oder intravenös mit 800 mg täglich oder 500 mg zweimal täglich über 14 bis 20 Tagen scheint bei der Behandlung der Cholestase (Verminderung der Gallenabsonderung), die mit akuten oder chronischen Lebererkrankungen einhergeht, nützlich zu sein. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass eine kurzfristige Behandlung mit SAMe dem Placebo überlegen ist, um Juckreiz, Müdigkeit, die Werte der alkalischen Phosphatase sowie das Gesamt- und das direkte Bilirubin bei Patienten mit Cholestase zu reduzieren.
Posologie
Oral
1000 - 1600 mg
8 - Wochen
Erwachsene
Orales S-Adenosylmethionin in der symptomatischen Behandlung der intrahepatischen Cholestase. Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie
S-Adenosylmethionin zur Behandlung der intrahepatischen Cholestase in der Schwangerschaft. Ergebnisse einer kontrollierten klinischen Studie
Eine Metaanalyse therapeutischer Studien mit Ademetionin in der Behandlung der intrahepatischen Cholestase
Hepatitiden ✪✪✪✪✪
Die Einnahme von SAMe in einer Dosierung von 1600 mg pro Tag oral über 2 Wochen, zwischen den Behandlungszyklen mit Peginterferon und Ribavirin, scheint die frühe virale Ansprechrate bei Patienten mit Hepatitis C, die zuvor nicht auf die konventionelle Therapie angesprochen hatten, zu verbessern. In anderen klinischen Studien bei Patienten mit zuvor schlechtem Ansprechen auf dieselbe konventionelle Therapie erhöhte die Zugabe von SAMe 400 mg dreimal täglich oral und 3 Gramm Betain zweimal täglich oral den Anteil der Patienten mit frühem virologischem Ansprechen von 14 % auf 59 %. Eine anhaltende virologische Antwort wurde jedoch nur bei 10 % der Patienten beobachtet.
Posologie
Oral
1600 mg
2 - Wochen
Erwachsene
Synergies
S-Adenosylmethionin verbessert die frühen viralen Reaktionen und die Induktion interferon-stimulierter Gene bei Nichtansprechern auf Hepatitis C.
Eigenschaften
Antidepressivum
SAMe ist notwendig für die Synthese von Neurotransmittern und Phospholipiden wie Phosphatidylcholin und Phosphatidylserin. Die Zugabe von SAMe zur Ernährung depressiver Patienten erhöht die Serotoninspiegel, Dopamin und Phosphatidylserin und verbessert die Bindung der Neurotransmitter an die Rezeptorstellen, was zu einer Erhöhung der Aktivität von Serotonin und Dopamin sowie zu einer verbesserten Fluidität der Membran der Gehirnzellen führt und eine signifikante klinische Verbesserung bewirkt.
Usages associés
Entzündungshemmend
Es wurde gezeigt, dass SAMe entzündungshemmende und analgetische Eigenschaften in Tiermodellen besitzt, wenn es oral und parenteral verabreicht wird, hat aber wahrscheinlich keine Wirkung auf Prostaglandine. SAMe könnte auch vor zellulären Schäden durch Zytokine schützen.
Usages associés
Hepatoprotektiv
Personen mit einer akuten oder chronischen Lebererkrankung verlieren die Fähigkeit, SAMe aus Methionin zu synthetisieren, wahrscheinlich aufgrund einer geringen Aktivität der Methionin-Adenosyltransferase (MAT), des Enzyms, das Methionin in SAMe umwandelt. Dies kann zu Cystein- und Cholinmangel führen. Es kann auch zu einer Erschöpfung von Glutathion führen, das eine wichtige Rolle bei der Entgiftung der Leber und bei antioxidativen Reaktionen spielt Außerdem ist eine der Hauptursachen für die Beeinträchtigung der Leberfunktion die Verringerung des Gallenflusses, also die Cholestase. SAMe ist bei verschiedenen Lebererkrankungen aufgrund seiner Fähigkeit, den Gallenfluss zu fördern, vorteilhaft. Schließlich ermöglicht SAMe die Inaktivierung von Östrogenen in der Leber. Klinische Studien haben gezeigt, dass es nützlich ist, die Leber vor Schäden zu schützen und die Leberfunktion bei Zuständen zu verbessern, die mit einem Östrogenüberschuss einhergehen, nämlich bei der Anwendung oraler Kontrazeptiva, in der Schwangerschaft und beim prämenstruellen Syndrom.
Usages associés
Sichere Dosierung
Erwachsene: 600 mg - 1600 mg
SAMe ist aufgrund seines ausgezeichneten Sicherheitsprofils hervorragend für eine langfristige Anwendung geeignet.nn
Wechselwirkungen
Médicaments
Levodopa: mäßige Wechselwirkung
SAMe könnte die Wirksamkeit von Levodopa verringern.
Serotonin-Wiederaufnahmehemmer: mäßige Wechselwirkung
Die Einnahme von SAMe zusammen mit serotonergen Medikamenten kann das Risiko eines Serotonin-Syndroms und anderer serotonerger Nebenwirkungen erhöhen.
Vorsichtsmaßnahmen
Schwangere: vermeiden
Verwendung vermeiden mangels zuverlässiger und ausreichender Informationen.nn
Stillende: vermeiden
Verwendung vermeiden mangels zuverlässiger und ausreichender Informationen.nn
Bipolarität: vermeiden
Die antidepressive Wirkung von SAMe kann bei Patienten mit bipolarer Störung zu einem Übergang in eine manische Phase führen.nn
Morbus Parkinson: vermeiden
SAMe methylisiert Levodopa, was theoretisch die Parkinson-Symptome verschlechtern könnte.nn
