Chili: Vorteile, Dosierung, Kontraindikationen

Diabetische Neuropathie
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Klinische Studien haben die Wirksamkeit von Capsaicin, dem wichtigsten Wirkstoff der Chili, bei der Behandlung der diabetischen Neuropathie und anderer Formen von Neuropathien bestätigt. Ein bemerkenswerter Ansatz ist die Verwendung eines speziellen Pflasters mit 8% Capsaicin (Qutenza, NeurogesX Inc.). Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) hat das 8%-Capsaicin-Pflaster (Handelsname Qutenza) zur Behandlung peripherer neuropathischer Schmerzen bei nicht-diabetischen Erwachsenen zugelassen, entweder als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Analgetika. Die einmalige Anwendung dieses Pflasters auf den schmerzhaften Bereichen der Füße für 30 bis 90 Minuten nach einer Vorbehandlung mit topischen Anästhetika reduziert die Schmerzen im Vergleich zu Placebo für bis zu 12 Wochen, verbessert signifikant die Schlafqualität und führt zu einer Schmerzreduktion von 28% gegenüber 21% beim Placebo. Capsaicin, angewendet in Form einer 0,075%igen Creme, 4-mal täglich, wurde in mehreren klinischen Studien auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Neuropathien, insbesondere der diabetischen Neuropathie, untersucht. In einer bedeutenden Studie trugen 277 Patienten mit diabetischer Neuropathie diese Creme oder ein Placebo über 8 Wochen auf. Die Ergebnisse zeigten eine überlegene Verbesserung unter Capsaicin: 69% der behandelten Patienten berichteten über eine Schmerzlinderung gegenüber 53% in der Placebo-Gruppe. Eine Metaanalyse legt nahe, dass diese Formulierung ebenso wirksam ist wie das mit 5% Lidocain belegte Medikamentenpflaster zur Schmerzlinderung. Eine weitere Untersuchung verglich die Capsaicin-Creme mit Amitriptylin bei 235 Patienten und zeigte eine ähnlich starke Reduktion der Schmerzintensität in beiden Gruppen. Allerdings scheint eine weniger häufige Anwendung (weniger als 4-mal täglich) oder die Verwendung niedrigerer Capsaicin-Konzentrationen weniger vorteilhaft zu sein.

Posologie

Topisch

0.3 - 8 %

8 - Wochen

Pflaster, Creme

Gelenkschmerzen
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Capsaicin, angewendet in Form einer Creme oder eines Pflasters, ist weithin anerkannt für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Gelenkschmerzen, einschließlich Arthrose und rheumatoider Arthritis. Verschiedene klinische Studien haben sein signifikantes schmerzlinderndes Potenzial gezeigt. Eine randomisierte, doppelblinde Studie umfasste 70 Patienten mit Arthrose und 31 mit rheumatoider Arthritis, die über vier Wochen mit einer Creme mit 0,025 % Capsaicin behandelt wurden. Die Ergebnisse zeigten signifikante Schmerzminderungen gegenüber Placebo, mit einer Verbesserung, die bereits in der zweiten Behandlungswoche beobachtet wurde. Insbesondere betrug die Schmerzreduktion bei Arthrose 33 % und bei rheumatoider Arthritis 57 %. Metaanalysen festigten diese Ergebnisse und hoben eine günstige Reaktion bei der Behandlung der Arthrose mit einer Creme mit 0,025 % Capsaicin hervor. In einer Studie mit 113 Patienten mit Arthrose des Knies, Sprunggelenks, Ellbogens, Handgelenks oder der Schulter zeigten 81 % der behandelten Patienten nach zwölfwöchiger Behandlung eine deutliche Verbesserung gegenüber 54 % unter Placebo. Die Wirksamkeit von Capsaicin wurde auch in Studien zu muskuloskelettalen Schmerzen nachgewiesen, in denen die Creme mit 0,025 % im Vergleich zu Placebo signifikante Vorteile zeigte. Zum Beispiel zeigt eine klinische Studie bei Patienten mit akuten traumabedingten Schmerzen, dass die topische Anwendung eines Gels mit 0,05 % Capsaicin dreimal täglich über drei Tage die Schmerzen bei mindestens 50 % Reduktion bei 87 % der Patienten vermindert, gegenüber 63 % bei jenen, die ein Gel mit 0,5 % Piroxicam verwendeten. Die Anzahl der Patienten, deren End-Schmerzscore kleiner oder gleich 4 ist, ist ebenfalls signifikant höher. In der Capsaicin-Gruppe erreichten nur 12 % der Patienten keines dieser Kriterien, gegenüber 31 % in der Piroxicam-Gruppe. Zusammenfassend könnte Capsaicin, gut verträglich und wirksam, eine vielversprechende therapeutische Option für eine Vielzahl von Gelenk- und muskuloskelettalen Schmerzen darstellen.

Posologie

Topisch

0,025 - 0,05 %

4 - Wochen

Pflaster, Creme

Lendenschmerzen
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Bei der Behandlung von Lendenschmerzen zeigt die topische Anwendung von Capsaicin, das aus Capsicum gewonnen wird, positive Ergebnisse. Pflaster, die 11 mg Capsaicin enthalten, reduzieren den Schmerz signifikant, wenn sie jeden Morgen für 4 bis 8 Stunden angewendet werden. Außerdem verringert eine 0,05%-Capsaicin-Creme, die dreimal täglich über 21 Tage angewendet wird, die Lendenschmerzen um 58 % im Vergleich zu einem Placebo. Eine Studie fand ebenfalls, dass Capsaicin in Kombination mit Diclofenac die Rückenschmerzen mäßig reduziert, mit vergleichbaren Effekten, wenn es allein verwendet wird. Diese Ergebnisse unterstützen die Verwendung von Capsaicin als therapeutische Option bei Rückenschmerzen.

Posologie

Topisch

0,05 %

Pflaster, Creme

Juckreiz, Psoriasis
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Klinische Studien haben gezeigt, dass Capsaicin-haltige Cremes wirksam sind bei der Behandlung verschiedener Hauterkrankungen, einschließlich Psoriasis mit Juckreiz. Die Anwendung einer Creme mit 0,025 % Capsaicin viermal täglich über sechs Wochen führte zu einer signifikanten Verbesserung der Schweregradwerte der Psoriasis und zu einer deutlichen Reduktion des Juckreizes im Vergleich zu Placebo. Die juckreizreduzierenden Effekte von Capsaicin zeigen sich auch bei der Behandlung des aquagenen Pruritus und des analen Pruritus. Patienten, die mit Capsaicincremes behandelt wurden, berichteten über eine erhebliche Linderung des Juckreizes, häufig mit einem anfänglichen Brennen, das mit der Zeit nachlässt. Studien deuten darauf hin, dass Capsaicin den Juckreiz reduziert, indem es die Neuropeptide der Hautnervenfasern erschöpft, wodurch die Übertragung der Juckreizsignale gestört wird. Capsaicin hat auch bei schwerem Prurigo nodularis und anderen entzündlichen Hauterkrankungen positive Effekte gezeigt und brachte bei fortlaufender Behandlung Linderung des Juckreizes. Die Symptome können jedoch nach Absetzen der Behandlung wieder auftreten, was auf einen möglichen Bedarf an kontinuierlicher Anwendung hindeutet.

Posologie

Zur äußerlichen Anwendung

0,025 %

Pflaster, Creme

Arthritis, Arthrose
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Die Wirksamkeit von Capsaicin bei der Behandlung von Gelenkschmerzen, insbesondere bei Arthrose, ist durch mehrere klinische Studien gut dokumentiert. Die Verwendung von Cremes, die Capsaicin in einer Konzentration von 0,025% bis 0,075% enthalten, hat sich als vorübergehend wirksam erwiesen, um chronische Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Arthrose und rheumatoider Arthritis zu lindern. Randomisierte, kontrollierte Studien zeigen, dass die topische Anwendung von Capsaicin die Schmerzen bei Patienten mit Knie- oder Handarthrose signifikant reduzieren kann. Zum Beispiel umfasste eine Studie 70 Patienten mit Arthrose, die vier Wochen lang eine Capsaicin-Creme mit 0,025% erhielten. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Schmerzreduktion, gemessen mittels visueller Analogskalen (VAS), und eine Verbesserung in der globalen Einschätzung durch die behandelnden Ärzte, mit einer gegenüber Placebo überlegenen Wirksamkeit bei Arthrose (p = 0,033) und rheumatoider Arthritis (p = 0,003). Darüber hinaus zeigte eine Metaanalyse der Studien, dass Capsaicin in einer Konzentration von 0,075% vorteilhaft zur Behandlung muskuloskelettaler Schmerzen ist, mit einem bemerkenswerten relativen Nutzen gegenüber Placebo. Außerdem beobachtete eine weitere Studie mit 113 Arthrosepatienten, dass die Anwendung von 0,025% Capsaicin auf die betroffenen Bereiche über 12 Wochen zu einer stärkeren Verringerung der Schmerzstärke im Vergleich zu Placebo führte, mit signifikanten Ergebnissen ab der vierten Woche, die bis zur zwölften Woche anhielten. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Capsaicin bei topischer Anwendung eine wirksame und gut verträgliche Behandlungsoption für arthrosebedingte Schmerzen bietet, was seine Aufnahme in die von Institutionen wie dem American College of Rheumatology empfohlenen Behandlungsoptionen rechtfertigt, wobei jedoch bestimmte Einschränkungen hinsichtlich der Anwendung bei Hüftarthrose aufgrund der Tiefe des Gelenks unter der Hautoberfläche zu beachten sind.

Posologie

Bei kutaner Anwendung

0,025 - 0,075 %

Pflaster, Creme

Adipositas
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Capsicum, häufig in Form von Chili verwendet, wird auf seine potenziellen Effekte zur Gewichtsregulierung untersucht. Neuere Forschungen, einschließlich einer umfassenden Metaanalyse, heben die mögliche Rolle von Capsaicinoiden, die aus Chili gewonnen werden, bei der Verringerung der Energieaufnahme hervor. Die systematische Analyse verschiedener Studien legt nahe, dass eine vorherige Aufnahme von Capsaicinoiden die Kalorienaufnahme pro Mahlzeit um etwa 74 kcal reduzieren kann. Diese Erkenntnis unterstreicht ihr Potenzial in Strategien zur Gewichtskontrolle, insbesondere für Personen, die ihre Kalorienzufuhr auf natürliche Weise reduzieren möchten. Es ist wichtig zu beachten, dass, um diese positiven Effekte zu erzielen, mindestens 2 mg Capsaicinoide erforderlich sind. In einer klinischen Studie reduzierte die tägliche Einnahme von Capsinoiden in einer Dosis von 3 mg, zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten über 12 Wochen, das Bauchfett um etwa 1 %, ohne eine signifikante Verringerung des Körpergewichts. Darüber hinaus zeigte eine andere Studie an übergewichtigen Personen, dass ein spezifischer Chili-Extrakt (200 mg), kombiniert mit Bockshornkleesamen-Fasern für eine verzögerte Freisetzung und verabreicht in einer Dosis von 4 mg Capsaicinoiden pro Tag über 28 Tage, das Körpergewicht und den BMI um etwa 2 % verringerte, ohne Auswirkungen auf den Blutdruck.

Posologie

Bei oraler Anwendung

2 - 6 mg

standardisierter Extrakt

Sportliche Leistung, Muskelschmerzen
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Die Verwendung von Capsaicin durch Sportler zur Verbesserung der athletischen Leistung zeigt in klinischen Studien unterschiedliche Ergebnisse. Capsaicin aktiviert die TRPV1-Rezeptoren in der Skelettmuskulatur, wodurch die Freisetzung von Calcium gefördert und die Muskelkontraktionskraft erhöht wird. Dies könnte außerdem die oxidativen Kosten der Muskelkontraktion reduzieren und die durch Adrenalin im Plasma induzierten Spiegel freier Fettsäuren erhöhen. Eine Metaanalyse mehrerer kleiner klinischer Studien zeigt, dass die Einnahme von Capsaicin vor dem Training die muskuläre Ausdauer verbessern kann, jedoch nicht die aerobe Ausdauer im Vergleich zu Placebo. Die Dosen liegen meist um 12 mg. Diese Studien weisen jedoch methodische Einschränkungen wie kleine Stichprobengrößen und kurze Studiendauern auf, die die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen.

Posologie

oral, kutan

12 - 26 mg

Creme, standardisierter Extrakt

Fibromyalgie
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Vorläufige klinische Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Auftragen einer Creme, die 0,025 % Capsaicin, den aktiven Bestandteil von Capsicum, enthält, viermal täglich auf empfindliche Stellen über 4 Wochen die lokale Druckschmerzhaftigkeit bei Patienten mit Fibromyalgie verringert. Eine andere Studie zeigte, dass das Auftragen einer Creme mit 0,075 % Capsaicin dreimal täglich über 6 Wochen zusätzlich zur Standardbehandlung die Schmerzschwelle im Vergleich zur alleinigen Standardbehandlung erhöhte. Allerdings scheint Capsaicin die Gesamtschmerzhaftigkeit nicht zu verringern und die körperliche Funktion dieser Patienten nicht zu verbessern. Die langfristigen Auswirkungen von Capsaicin auf fibromyalgiebedingte Schmerzen sind weiterhin unklar.

Posologie

Topisch

Pflaster, Creme