N-Acetyl-L-Cystein: Vorteile, Dosierung, Gegenanzeigen
Andere Namen
Cysteinhydrochlorid
Wissenschaftliche Namen
NAC
Familie oder Gruppe:
Aminosäuren
Anwendungsgebiete
Bewertungsmethodik
Zulassung durch die EFSA.
Bronchitis ✪✪✪✪✪
Die Einnahme von N-Acetylcystein in einer Dosierung von 1200–1500 mg/Tag oral über 4 Monate scheint den Husten zu reduzieren und die Lungenfunktion bei Patienten mit durch Senfgas verursachter Bronchitis zu verbessern. Außerdem scheint die orale Einnahme von N-Acetylcystein in einer Dosierung von 400 bis 1200 mg pro Tag über 3 bis 6 Monate das Risiko akuter Exazerbationen der chronischen Bronchitis zu verringern. Eine kürzere Einnahmedauer scheint jedoch keinen vorteilhaften Effekt auf die chronische Bronchitis zu haben. nn
Posologie
Oral
400 - 1200 mg
6 - Monate
Wirksamkeit von oralem, langfristigem N-Acetylcystein bei chronischer bronchopulmonaler Erkrankung: eine Metaanalyse veröffentlichter doppelblinder, placebokontrollierter klinischer Studien.
N-Acetylcystein verbessert den klinischen Zustand von mit Senfgas exponierten Patienten bei normalem Lungenfunktionstest.
Die Wirkung von oralem N-Acetylcystein bei chronischer Bronchitis: eine quantitative, systematische Übersicht.
Autismus ✪✪✪✪✪
Einige klinische Studien zeigen, dass die Einnahme von N-Acetylcystein in einer Dosierung von 900 mg pro Tag für 4 Wochen, danach 900 mg zweimal täglich für 4 Wochen und anschließend 900 mg dreimal täglich für 4 Wochen die Symptome von Reizbarkeit bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen verbessert. Weitere klinische Studien zeigen, dass die Einnahme von N-Acetylcystein in einer Dosierung von 1200 mg pro Tag in Kombination mit Risperidon (einem Antipsychotikum) über 8 Wochen wirksamer ist als Risperidon allein, um die Reizbarkeit bei Kindern und Jugendlichen mit Autismus-Spektrum-Störungen zu verringern. Obwohl N-Acetylcystein offenbar leicht wirksam bei der Verringerung von Reizbarkeit ist, scheint es die anderen mit Autismus-Spektrum-Störungen verbundenen Symptome nicht zu verbessern.
Posologie
Oral
900 - 2700 mg
3 - Monate
Eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie mit oralem N-Acetylcystein bei Kindern mit Autismus.
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit einer festen Dosis N-Acetylcystein bei Kindern mit autistischer Störung.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ✪✪✪✪✪
Die Lösung von N-Acetylcystein zur Inhalation ist von der FDA (Food and Drug Administration) für die Behandlung chronischer bronchopulmonaler Erkrankungen, wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), zugelassen. Eine Meta-Analyse von 12 klinischen Studien zeigt, dass N-Acetylcystein, verabreicht über mindestens 6 Monate, die Anzahl der Patienten, die mindestens eine Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) erleiden, im Vergleich zu Placebo um 15 % reduziert; sie ist jedoch nicht mit einer Verringerung der Exazerbationsrate der COPD oder mit einer Verbesserung der Lungenfunktionsparameter verbunden. Andere kleinere Studien zeigten eine höhere Verbesserungsrate von 23 % bis 40 %, wobei die größte Wirksamkeit bei Patienten beobachtet wurde, die noch keine inhalativen Kortikosteroide einnehmen. N-Acetylcystein wurde in einer Dosierung von 400 bis 1200 mg pro Tag in geteilten Dosen über 4 bis 6 Monate verwendet. Sie wurde auch nebulisiert angewendet, an zwei alternierenden Tagen über mindestens vier Tage.
Posologie
Oral
400 - 1200 mg
6 - Monate
N-Acetylcystein reduziert die Exazerbationsrate bei Patienten mit moderater bis schwerer COPD.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). GOLD 2017: Globale Strategie für die Diagnostik, das Management und die Prävention der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, Bericht 2017
N-Acetylcystein und Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung.
Prävention akuter Exazerbationen der COPD: Leitlinie des American College of Chest Physicians und der Canadian Thoracic Society.
Trichotillomanie ✪✪✪✪✪
Vorläufige Belege deuten auf eine Reduktion der Haarausreiß-Symptome um 31 bis 45 % bei Personen mit Trichotillomanie bei einer Supplementierung mit 1.200 bis 2.400 mg N-Acetylcystein über 12 Wochen hin. Bei Kindern scheint jedoch die Einnahme von N-Acetylcystein in Dosen bis zu 2.400 mg pro Tag über 12 Wochen die Haarausreiß-Symptome im Vergleich zu Placebo nicht zu verbessern.
Posologie
Oral
1.200 - 2.400 mg
12 - Wochen
Entgiftung ✪✪✪✪✪
Eine Supplementierung von 200 bis 800 mg N-Acetylcystein über 3 Monate bei Arbeitnehmern mit beruflicher Bleiexposition kann die Bleiansammlung in den Erythrozyten und die daraus resultierenden oxidativen Folgeschäden reduzieren sowie den Glutathionspiegel in den Erythrozyten verbessern.
Posologie
Oral
200 - 800 mg
3 - Monate
Raucherentwöhnung ✪✪✪✪✪
Eine doppelblinde Studie zeigte, dass nach etwa zwei Wochen Supplementierung mit 2.400 mg N-Acetylcystein der Zigarettenverbrauch offenbar freiwillig um etwa 25 % zurückging.
Posologie
Oral
2.400 mg
2 - Wochen
Akne ✪✪✪✪✪
Die Einnahme von 1200 mg N-Acetylcystein über mindestens zwei Monate führte zu einer signifikanten Verringerung der Gesamtzahl der Läsionen.
Posologie
Oral
1200 - 1200 mg
2 - Monate
Zwangsstörung ✪✪✪✪✪
Vorläufige klinische Untersuchungen zeigen, dass die Einnahme von N-Acetylcystein in einer Dosis von 1000 mg zweimal täglich zusammen mit 200 mg/Tag Fluvoxamin (Antidepressivum) über 10 Wochen die allgemeinen Symptome der Zwangsstörung und die Zwangsgedanken im Vergleich zu Fluvoxamin plus Placebo moderat reduziert. Allerdings ist die Zugabe von N-Acetylcystein nicht mit einer Verbesserung der Zwangshandlungen oder mit einer statistisch signifikanten Erhöhung partieller oder vollständiger Ansprechraten im Vergleich zu Fluvoxamin allein verbunden.
Posologie
Oral
2000 mg
10 - Wochen
Drogenabhängigkeit ✪✪✪✪✪
Einige vorläufige klinische Belege deuten darauf hin, dass die Einnahme von 600 mg N-Acetylcystein zweimal täglich über zwei Tage das Verlangen nach Kokain im Vergleich zu Placebo bei kokainabhängigen Personen reduziert. Allerdings deuten andere vorläufige klinische Befunde darauf hin, dass die orale Einnahme von 600 mg N-Acetylcystein zweimal täglich über 2 Tage das Verlangen oder Entzugssymptome bei stationären Patienten mit Kokainabhängigkeit im Vergleich zu Placebo nicht reduziert. Andererseits scheint eine Supplementierung mit 2400 mg die Symptome der Marihuanaabhängigkeit zu verringern, obwohl die Symptomreduktion nicht sehr groß ist.
Posologie
Oral
1200 - 2400 mg
2 - Tage
Endometriose ✪✪✪✪✪
Die Patientinnen begannen die Behandlung mit der Kombination: N-Acetylcystein, Alpha-Liponsäure und Bromelain in einer Dosis von 2 Tabletten pro Tag (N-Acetylcystein 600 mg, Alpha-Liponsäure 200 mg, Bromelain 25 mg und Zink 10 mg) über 6 Monate. Die Studie zeigt, dass Frauen mit Endometriose, die schwanger werden möchten und mit dieser Zubereitung behandelt werden, eine signifikante Verbesserung der mit der Endometriose verbundenen Schmerzen erfahren und weniger Analgetika benötigen. Diese Studie ist durch das Fehlen einer Kontrollgruppe eingeschränkt.
Posologie
Oral
600 mg
Synergies
Ein Hoffnungsschimmer in der Behandlung der Endometriose: eine beobachtende Kohortenstudie zur Reduktion von Ovarialendometriomen durch N-Acetylcystein
Eigenschaften
Entgiftend
N-Acetylcystein ist bei einer durch Paracetamol verursachten Hepatotoxizität wirksam, da es die Glutathionspiegel in der Leber wiederherstellt und als alternatives Substrat für die Konjugation der toxischen Metaboliten von Paracetamol dient.
Antioxidans
Die Supplementierung mit N-Acetylcystein erhöht die Glutathionspiegel, das wichtigste Antioxidans des Körpers. Glutathion ist äußerst wichtig für die Entgiftung einer Reihe toxischer Substanzen, einschließlich Xenobiotika (chemische Stoffe, die in biologischen Systemen fremd sind), Peroxidverbindungen und anderer Moleküle, die freie Radikale erzeugen. Dadurch wirkt es schützend auf die Zellen. Der begrenzende Faktor für die Bestimmung der Glutathionmenge ist die Verfügbarkeit von L-Cystein. Die Supplementierung mit N-Acetylcystein liefert einfach L-Cystein, um die Resynthese von Glutathion zu beschleunigen. Außerdem werden Hydroxylradikale (OH−) direkt und effizient durch N-Acetylcystein eliminiert sowie indirekt durch die Produktion von Glutathion.
Usages associés
Dermatologische Wirkung
Die Akne vulgaris ist eine chronische Hautkrankheit, die durch eine follikuläre Hyperkeratinisierung, eine hormonell bedingte Überproduktion von Sebum und eine chronische Entzündung der Haarfollikel-Talgdrüsen-Einheit gekennzeichnet ist. Man nimmt an, dass die Schädigung der Hautlipide durch freie Radikale für die entzündliche Komponente der Akne verantwortlich ist. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Menschen mit Akne diese Schäden nicht effektiv abmildern können, weil ihr antioxidatives Abwehrsystem überfordert ist. Eine Ergänzung mit N-Acetylcystein kann daher die Läsionen durch eine antioxidative Wirkung vermindern.
Usages associés
Respiratorische Wirkung
Einige klinische, tierexperimentelle und in-vitro-Studien deuten darauf hin, dass N-Acetylcystein aufgrund seiner antioxidativen und antiinflammatorischen Wirkungen einen schützenden Effekt gegen durch Zigarettenrauch oder Ischämie verursachte Lungenschäden haben könnte. Darüber hinaus kann N-Acetylcystein als mukolytisches Mittel wirken und die Bildung von Auswurf reduzieren.
Usages associés
Neurologisch
Man nimmt an, dass eine zusätzliche Cysteinzufuhr im Gehirn die glutamaterge Übertragung reduzieren kann, indem sie die Menge an Glutamat verringert, die in der Synapse freigesetzt wird. Außerdem wurde gezeigt, dass Glutamat im Gehirn von Personen mit hohem Glutamatspiegel innerhalb einer Stunde nach oraler Einnahme von N-Acetylcystein reduziert werden kann. nnAndererseits scheint die Dopaminausschüttung durch Neurone in Gegenwart niedriger Konzentrationen von N-Acetylcystein erhöht zu sein. Sehr hohe Konzentrationen von N-Acetylcystein hingegen neigen dazu, die Dopaminausschüttung zu hemmen. Es besteht zudem Interesse, N-Acetylcystein zur Verbesserung kompulsiver Verhaltensweisen und Impulsivität einzusetzen, die mit erhöhten Glutamatkonzentrationen im Gehirn korrelieren. N-Acetylcystein scheint die Aufnahme von Cystein zu erhöhen, wodurch ein umgekehrter Transport von Glutamat in den extrazellulären Raum aktiviert wird. Die Wiederherstellung des Glutamats im extrazellulären Raum hemmt die anschließende Freisetzung von Glutamat, was die kompulsiven Verhaltensweisen verbessert.nn
Usages associés
Immunmodulator
In isolierten Zellen gesunder Erwachsener und von HIV-Patienten erhöhte N-Acetylcystein die antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität von Neutrophilen und mononukleären Zellen. Außerdem wurde nach einer Behandlung mit N-Acetylcystein beim Menschen eine Verbesserung der phagozytären Kapazität der Neutrophilen festgestellt, obwohl das Chemotaxisverhalten nicht beeinflusst wurde. Andererseits erhöhte N-Acetylcystein die Anzahl der CD4+-Zellen bei Patienten mit niedrigen Glutathionspiegeln.nn
Antiviral
Bei Patienten mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) kann N-Acetylcystein die Glutathionspiegel erhöhen. Eine erhöhte Glutathionkonzentration scheint den mit HIV assoziierten oxidativen Stress zu reduzieren und die Anzahl sowie die Aktivität der CD4-T-Lymphozyten zu verbessern. Trotz dieser Wirkung deuten die meisten klinischen Studien darauf hin, dass N-Acetylcystein HIV-Patienten keinen zusätzlichen Nutzen bringt. nn
Antientzündlich
N-Acetylcystein scheint die zelluläre Produktion proinflammatorischer Mediatoren wie des Tumornekrosefaktors alpha (TNF-alpha) und des Interleukin-1 (IL-1) zu reduzieren. Einige In-vitro-Studien zeigen, dass N-Acetylcystein Entzündungsmarker hemmt, wie beispielsweise den Phospholipidstoffwechsel und die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine.nnAußerdem könnte die Kontrolle redox-sensitiver Transkriptionsfaktoren durch N-Acetylcystein eine Rolle bei seinen entzündungshemmenden Effekten spielen. nn
Usages associés
Sichere Dosierung
Erwachsene: 200 mg
Acetylcystein wird gut vertragen. Gesunde Versuchspersonen erhielten 11,2 g Acetylcystein pro Tag oral über 3 Monate, ohne schwere unerwünschte Wirkungen zu zeigen. Orale Dosen von bis zu 500 mg/kg Körpergewicht wurden gut vertragen, ohne irgendwelche Symptome von Toxizität.
Kinder ab 2 Jahren: 200 mg
Wechselwirkungen
Médicaments
Nitroglycerin: starke Wechselwirkung
Die gleichzeitige Verabreichung von N‑Acetylcystein und intravenösem Nitroglycerin kann schwere Hypotonie und unerträgliche Kopfschmerzen verursachen. Zudem deuten in vitro-Untersuchungen darauf hin, dass N‑Acetylcystein die antikoagulative Wirkung von Nitroglycerin verstärkt.
Vorsichtsmaßnahmen
Schwangere: vermeiden
Klinisch wurden bisher keine missbildenden oder fetotoxischen Wirkungen beobachtet. Allerdings sind die Daten zur Schwangerschaftsbeobachtung bei Exposition gegenüber Acetylcystein unzureichend, um ein mögliches Risiko auszuschließen. Daher sollte die Anwendung von Acetylcystein während der Schwangerschaft nur bei Notwendigkeit in Betracht gezogen werden.
Während der Stillzeit: vermeiden
Daten zur Ausscheidung von Acetylcystein und seinen Metaboliten in der Muttermilch sind nicht bekannt. Ein Risiko für das gestillte Kind kann nicht ausgeschlossen werden. Die Anwendung von Acetylcystein sollte während des Stillens vermieden werden.
