Glutamin: Vorteile, Dosierung, Gegenanzeigen
Wissenschaftliche Namen
L-Glutamin
Familie oder Gruppe:
Aminosäuren
Anwendungsgebiete
Bewertungsmethodik
Zulassung durch die EFSA.
Sichelzellenanämie ✪✪✪✪✪
Oxidativer Stress trägt zu den Auswirkungen der Sichelzellanämie bei. Glutamin wirkt antioxidativ, indem es den Anteil des reduzierten Nicotinamid-Adenin-Dinukleotids (NAD) in den sichelzelligen Erythrozyten erhöht (NAD wirkt als Elektronenträger in Redoxreaktionen; die reduzierte Form wirkt als Reduktionsmittel). Die Verabreichung von Glutaminpulver ist in einigen Ländern (der U.S. Food and Drug Administration) zugelassen, um akute Komplikationen der Sichelzellanämie bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren zu reduzieren. Die orale Einnahme von 5 bis 15 Gramm Glutamin (0,3 Gramm/kg Körpergewicht) zweimal täglich über 48 Wochen bei Sichelzellanämiepatienten ab 5 Jahren, mit oder ohne Hydroxycarbamid, reduziert die Häufigkeit schmerzhafter Krisen um 25–30 %, die Inzidenz des akuten Thoraxsyndroms um 15 %, die Zahl der Krankenhausaufenthalte um 33 % und die Anzahl der Hospitalisierungstage um 40 % gegenüber Placebo.
Posologie
oral
5 - 15 g
48 - Wochen
Erwachsene, Kinder
Pulver
Verbrennungen ✪✪✪✪✪
Einige klinische Studien zeigen, dass die Verabreichung einer enteralen Ernährung in Kombination mit Glutamin in einer Dosis von 0,35 bis 0,5 Gramm/kg pro Tag über 12 bis 14 Tage, begonnen 24 bis 48 Stunden nach der Krankenhausaufnahme wegen schwerer Verbrennungen (mit Ausnahme von Inhalationsverletzungen), die Dauer des Krankenhausaufenthalts um 6 bis 9 Tage verkürzt und im Vergleich zur kontrollierten enteralen Ernährung die Wundheilung möglicherweise beschleunigen kann. Andere klinische Untersuchungen zeigen, dass die Verabreichung einer enteralen Ernährung, ergänzt um 4,3 Gramm Glutamin alle 4 Stunden ab 24 Stunden nach einer Verbrennung, das Sterberisiko um 83% und das Risiko für Pseudomonas-Infektionen bei schweren Verbrennungen (einschließlich Inhalationsverletzungen) verringert.
Posologie
Oral
0,35 - 0,5 g/kg
14 - Tage
Pulver
Verringerung der Mortalität und der infektiösen Morbidität bei erwachsenen verbrannten Patienten, die enterale Glutaminzusätze erhalten: eine prospektive, kontrollierte und randomisierte klinische Studie.
Die Wirkung zusätzlicher enteraler Glutaminzufuhr auf Plasmaspiegel, Darmfunktion und den Ausgang bei schweren Verbrennungen: eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde klinische Studie.
Eine Meta-Analyse von Studien, die das Intention-to-Treat-Prinzip für die Glutamin-Supplementierung bei kritisch kranken Brandverletzten anwenden.
HIV-Infektion ✪✪✪✪✪
Die orale Einnahme von Glutamin scheint die intestinale Nährstoffaufnahme zu verbessern, die Darmpermeabilität zu verringern und die Gewichtszunahme bei Personen mit AIDS zu steigern. Dosen von 40 Gramm pro Tag scheinen die beste Wirkung zu erzielen. Niedrigere Dosen (14 Gramm pro Tag über 8 Wochen) könnten ebenfalls wirksam sein, wenn sie in Kombination mit Arginin und Hydroxymethylbutyrat (einem Metaboliten von Leucin) verwendet werden. Außerdem zeigt die klinische Forschung, dass orale Glutaminzufuhr in einer Dosis von 30 Gramm pro Tag über 10 Tage die Schwere der mit Nelfinavir (einem antiretroviralen Mittel) assoziierten Durchfälle im Vergleich zu Placebo bei HIV-Infizierten reduziert.
Posologie
oral
14 - 40 g
8 - Wochen
Pulver
Synergies
Eine doppelblinde, placebokontrollierte Pilotstudie zur Glutamin-Therapie bei abnormer intestinaler Permeabilität bei Patienten mit AIDS.
Ernährungstherapie gegen mit dem erworbenen Immundefektvirus assoziierten Gewichtsverlust unter Verwendung von beta-Hydroxy-beta-Methylbutyrat, Glutamin und Arginin: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie.
Konvaleszenz ✪✪✪✪✪
Verschiedene klinische Studien haben die Wirkung von Glutamin auf das Risiko infektiöser Komplikationen bei schwer kranken Patienten untersucht. Einige Studien zeigen, dass Glutamin das Risiko infektiöser Komplikationen bei polytraumatisierten oder operierten Patienten reduziert. Die Analysen dieser klinischen Studien und weiterer Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine Glutamin-Supplementierung das Risiko nosokomialer Infektionen bei schwer kranken Patienten um 15 % bis 18 % verringert. Eine enterale Ernährung, die mit Glutamin ergänzt wurde, wurde mit 20 g/Tag oder 0,2 bis 0,6 Gramm/kg/Tag angewendet. In der Regel wird eine glutaminangereicherte enterale Ernährung mindestens 5 Tage lang verabreicht.
Posologie
oral
20 g
5 - Tage
Pulver
Metabolische und immunologische Effekte der diätetischen Supplementierung mit Arginin, Glutamin und Omega-3-Fettsäuren bei immungeschwächten Patienten.
Die totale parenterale Ernährung, ergänzt durch das Dipeptid L-Alanyl-L-Glutamin, reduziert infektiöse Komplikationen und die Glukoseintoleranz bei schwerkranken Patienten: die in Frankreich durchgeführte multizentrische, kontrollierte, randomisierte, doppelblinde Studie.
Randomisierte Studie zu den klinischen Ergebnissen schwerkranker Patienten, die eine glutaminangereicherte enterale Ernährung erhalten.
Auswirkungen glutaminangereicherter Diäten auf die Darmimmunologie.
Randomisierte Studie zur glutaminangereicherten enteralen Ernährung und der infektiösen Morbidität bei Patienten mit Polytrauma.
Adipositas ✪✪✪✪✪
Une klinische Studie an sechs adipösen Frauen zeigt, dass die Einnahme von 0,5 g/kg Glutamin pro Tag über 4 Wochen das Körpergewicht um 2,8 kg und den Taillenumfang um 3,8 cm gegenüber dem Ausgangswert reduziert, aber die glykämischen Parameter nicht verbessert. Eine weitere klinische Studie an 36 übergewichtigen bzw. adipösen Patienten zeigt, dass die Einnahme von 30 g Glutamin pro Tag über 2 Wochen den Taillenumfang um 1,8 cm reduziert, jedoch Körpergewicht, Body-Mass-Index oder glykämische Parameter im Vergleich zu den Ausgangswerten nicht verbessert. Angesichts der geringen Studiengröße, der kurzen Behandlungsdauer und der widersprüchlichen Ergebnisse sind die langfristigen Effekte von Glutamin auf Körpergewicht, Taillenumfang und glykämische Parameter bei diesen Patienten nicht klar.
Posologie
Peroral
0,5 g/kg
4 - Wochen
Pulver
Die Glutamin-Supplementierung fördert den Gewichtsverlust bei adipösen Patientinnen, die nicht abnehmen. Eine Pilotstudie.
Hautheilung ✪✪✪✪✪
Vorläufige Untersuchungen zeigen, dass die tägliche Einnahme von 20 Gramm Glutamin peroral in Kombination mit 500 mg Ascorbinsäure, 166 mg Vitamin E, 3,2 mg Beta-Carotin, 100 µg Selen und 6,6 mg Zink über 14 Tage bei traumatisierten Patienten mit Wundheilungsstörungen die Zeit bis zum Verschluss der Wunden im Vergleich zu Placebo um 29 Tage verkürzte.
Posologie
Peroral
20 g
14 - Tage
Pulver
Synergies
Reizdarmsyndrom ✪✪✪✪✪
Klinische Studien an Patienten mit einem postinfektiösen Reizdarmsyndrom mit vorwiegender Diarrhö zeigen, dass die Einnahme von Glutamin in einer Dosis von 5 g dreimal täglich über 8 Wochen zu einer Verbesserung der Symptome mit einer Verringerung der Stuhlfrequenz pro Tag im Vergleich zu Placebo führt. Die Einnahme von Glutamin scheint außerdem Bauchschmerzen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
Posologie
Oral
15 g
8 - Wochen
Pulver
Säure-Basen-Gleichgewicht ✪✪✪✪✪
Die Nutzung von Glutamin als Stickstofftransporter ist wichtig für die Ausscheidung stickstoffhaltiger Abfallprodukte und die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts. Die Niere nutzt die Glutaminase, um Glutamin zu hydrolysieren und Ammoniak zu erzeugen, das im Urin ausgeschieden wird. Die Verfügbarkeit von Ammoniak erleichtert die Ausscheidung saurer Lasten. Bei Azidose sind sowohl der Glutaminverbrauch als auch die Aktivität der Glutaminase in der Niere erhöht.
Posologie
Oral
14 g
Pulver
Eigenschaften
Verdauungswirkung
Der Gastrointestinaltrakt ist einer der größten Verbraucher von Glutamin im Körper. Einige Daten deuten darauf hin, dass Glutamin im Darm eine regulatorische Rolle spielt und die Zellproliferation sowie die Differenzierung beeinflusst. Ein Glutaminmangel kann zu Atrophie, Ulzerationen und Nekrosen des Darmepithels führen. In einer In-vivo-Studie am Tier führte ein Glutaminmangel zu Durchfall, Zottenatrophie, Schleimhautulzera und intestinaler Nekrose. Bei Patienten mit Durchfall scheint Glutamin die Aufnahme von Wasser und Elektrolyten zu erhöhen, den Verlust von Wasser und Natrium im Darm zu reduzieren und die Darmpermeabilität zu verbessern.
Usages associés
Immunmodulator
Glutamin kann die Funktion aktivierter Immunzellen verbessern. Es scheint die Proliferation von Lymphozyten, die Produktion von Zytokinen, die bakterielle Abtötung durch Neutrophile sowie die phagozytären und sekretorischen Aktivitäten der Makrophagen zu beeinflussen. Andererseits scheint ein Abfall der Glutamin-Konzentrationen nach einer Operation die Funktion von Neutrophilen und Monozyten zu beeinträchtigen, was das Infektionsrisiko erhöhen könnte. Parenterales Glutamin nach einer Operation scheint bei einigen Patienten Anzahl und Funktion der Lymphozyten zu verbessern.
Usages associés
Essentiell
Glutamin hat verschiedene biologische Rollen, insbesondere als Stickstofftransporter zwischen Geweben neben Alanin, als Vorläufer des antioxidativen Glutathions, als Vorläufer von Nukleotiden, bei der Regulierung des Säure-Basen-Stoffwechsels und als Substrat in der Glukoneogenese. Es kann auch die Produktion von L-Citrullin und L-Glycin stimulieren, indem es als Substrat dient.
Usages associés
Wundheilend
Nach einer Verletzung stammt etwa ein Drittel des für die Wundreparatur und die Funktion lebenswichtiger Organe mobilisierten Stickstoffs aus Glutamin. In Studien am Menschen erhöhte eine Kombination aus Glutamin, Arginin und Beta-Hydroxy-Beta-Methylbutyrat die Kollagensynthese.
Usages associés
Bioenergetisch
Die Oxidation von Glutamin kann Adenosintriphosphat (ATP) für die Zellatmung erzeugen. Tatsächlich dient Glutamin in bestimmten Zellen wie Enterozyten und Lymphozyten als Hauptbrennstoff für die Atmung. Die insgesamt aus Glutamin gewonnene zelluläre Energie hängt vom Oxidationsgrad und der Rate der Glutaminnutzung ab. Diese Faktoren hängen wiederum weitgehend von den verfügbaren relativen Anteilen von Glutamin und Glukose sowie vom Zelltyp ab.
Muskuloskelettale Effekte
Bei körperlichem Stress verbraucht der Körper mehr Glutamin, als die Skelettmuskulatur produzieren kann. Es kann zu einem fortschreitenden Muskelabbau kommen, wenn der Körper versucht, den Glutaminbedarf zu decken. Eine Proteinsparung tritt ein, wenn ausreichend Proteine und Aminosäuren zugeführt werden, um den Muskelabbau zu verhindern. nnObwohl Glutamin häufig für den Muskelaufbau verwendet wird, deuten vorläufige Studien darauf hin, dass Glutamin die Muskelvorläuferzellen, die für Muskelhypertrophie verantwortlich sein könnten, nicht beeinflusst.nn
Antioxidans
Zahlreiche Hinweise deuten darauf hin, dass Glutamin eine Schlüsselrolle bei der Regulierung der Synthese von Glutathion, einem starken Antioxidans, spielt. Als Quelle für Glutamat liefert Glutamin einen der Bausteine des Glutathions, kann aber auch indirekt zur Glutathionsynthese beitragen, indem es intrazelluläres Glutamat (aus Glutamin) gegen extrazelluläres Cystein austauscht, einem weiteren Baustein des Glutathions.nn
Usages associés
Neurologisch
Störungen des Glutaminstoffwechsels und/oder -transports können zu Veränderungen der glutamatergen oder GABAergen Übertragung beitragen, die mit verschiedenen pathologischen Zuständen im Gehirn verbunden sind, wie Epilepsie und hepatischer Enzephalopathie. Glutamin scheint die Neurotransmission zu beeinflussen, indem es mit N‑Methyl‑D‑Aspartat-(NMDA)-Rezeptoren interagiert, ionotropen Rezeptoren, die unter physiologischen Bedingungen durch Glutamat und Glycin aktiviert werden und für Gedächtnis und synaptische Plastizität essentiell sind.nn
Sichere Dosierung
Erwachsene ab 18 Jahren: 14 g (Pulver)
Glutamin wird als Supplement eingenommen, in einer Dosis von nn14 g/Tag (über der Nahrungszufuhr), sicher und ohne Nebenwirkungen. Außerdem wurde Glutamin in der klinischen Forschung sicher in Dosen bis zu 40 g pro Tag oder 1 g/kg pro Tag verwendet.nn
Kinder von 1 bis 18 Jahren: 700 mg/kg (Pulver)
Glutamin wurde in der klinischen Forschung in einer Dosis verwendet, die 0,7 g/kg pro Tag bei Kindern von 1 bis 18 Jahren nicht überschritt.nn
Wechselwirkungen
Médicaments
Antikonvulsiva: mäßige Wechselwirkung
Glutamin wird zu Glutamat metabolisiert, einem exzitatorischen Neurotransmitter, was theoretisch die Wirkung von Antikonvulsiva vermindern könnte.
Lactulose: mäßige Wechselwirkung
Theoretisch wird Glutamin zu Ammoniak metabolisiert, was die ammoniaksenkenden Wirkungen von Lactulose beeinträchtigen kann.
Vorsichtsmaßnahmen
Schwangere: vermeiden
Verwendung vermeiden wegen fehlender zuverlässiger und ausreichender Informationen.nn
Stillende: vermeiden
Verwendung vermeiden wegen fehlender zuverlässiger und ausreichender Informationen.nn
Kontraindikationen
Leberzirrhose: kontraindiziert
Bei Patienten mit Leberzirrhose erhöht orales Glutamin die Serumammoniakspiegel.nn
Hepatische Enzephalopathie: kontraindiziert
Theoretisch könnte Glutamin, das zu Ammoniak metabolisiert wird, die hepatische Enzephalopathie verschlimmern.nn
Epilepsie: kontraindiziert
Theoretisch könnten übermäßige Mengen an Glutamin und seinem Metaboliten Glutamat die Krampfschwelle senken.nn
Krebs: kontraindiziert
Der Glutaminstoffwechsel ist Teil der zellulären Prozesse, die das Tumorwachstum und die Ansprechbarkeit auf Therapien in einer Reihe von Krebsarten, insbesondere Melanom und Brustkrebs, regulieren. Einige Krebsarten sind stark von Glutamin abhängig, da es energetische Eigenschaften sowie Kohlenstoff- und Stickstoffquellen bietet, die alle zum Wachstum und Überleben von Tumoren beitragen.nn
