Vitamina D: benefici, posologia, controindicazioni
Altri nomi
Calciferoli, Alfacalcidolo, Calcifediolo, Calcipotriene, Calcitriolo, Dihidrotachisterolo
Nomi scientifici
Ergocalciferolo (D2), Colecalciferolo (D3)
Famiglia o gruppo:
Vitamine
Principi attivi:
Vitamina D3
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Carenza di vitamina D ✪✪✪✪✪
Il deficit di vitamina D è frequente e sotto-diagnosticato. Le eziologie dell'ipovitaminosi D sono molteplici: diminuzione della sintesi di colecalciferolo, scarsa esposizione solare, uso di creme solari, fototipo scuro, insufficienza epatica, trattamento con isoniazide, anomalia genetica, insufficienza renale... Le manifestazioni cliniche di un deficit di vitamina D sono essenzialmente muscoloscheletriche. L'osteoporosi, l'osteomalacia nell'adulto e il rachitismo nel bambino sono manifestazioni ossee ben note. A differenza dell'osteoporosi, l'osteomalacia è associata a dolori ossei generalizzati o localizzati (dolore alla pressione dello sterno o della cresta tibiale). Una carenza può anche portare a una debolezza muscolare prossimale e può causare un'andatura con movimenti di oscillazione laterale (tipo "andatura del pinguino"). In caso di insufficiente apporto, la vitamina D viene assunta sotto forma di dosi settimanali da 400 a 2000 UI (10 a 50 µg) per otto settimane. In caso di rachitismo carenziale accertato nel bambino, in assenza di ipocalcemia, si può proporre 25-OH vitamina D alla dose di 1500 a 3000 UI al giorno per sei-otto settimane, quindi 300 a 400 UI al giorno. In caso di ipocalcemia, si tratta prima l'ipocalcemia per alcuni giorni prima di introdurre la vitamina D.
Posologie
Per via orale
400 - 2000 UI
8 - settimane
Adulti
Salute delle ossa ✪✪✪✪✪
La vitamina D svolge un ruolo principale nella regolazione della calcemia, della fosfatemia e dell'omeostasi ossea.rnrnLe autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che gli integratori alimentari contenenti vitamina D (calciferoli) possono dichiarare di contribuire all'assorbimento intestinale e all'utilizzo del calcio e del fosforo, al mantenimento di normali livelli sierici di calcio, alla normale crescita delle ossa nei bambini e al mantenimento dello stato normale delle ossa.rnrn
Posologie
Per via orale
600 - 4000 UI
Adulti
colecalciferolo
Ipoparatiroidismo ✪✪✪✪✪
L'assunzione del calcitriolo per via orale è efficace per aumentare le concentrazioni sieriche di calcio nelle persone affette da ipoparatiroidismo o da pseudipoparatiroidismo.rnrnIn effetti, la relazione tra il livello di vitamina D e quello dell'ormone paratiroideo (PTH) sembra essere condizionata, a livello individuale, dall'apporto di calcio. Il calcio della dieta influenza il livello di PTH e, a loro volta, le modifiche della PTH possono modificare il turnover dei metaboliti della vitamina D. La PTH agisce indirettamente stimolando la 1-alfa-idrossilazione della vitamina D che, attivata in 1,25-diidrossi-vitamina D (1,25(OH)2D3), favorisce l'assorbimento intestinale del calcio.rnrnLa carenza di calcio potrebbe quindi accentuare il deficit di vitamina D, mentre apporti elevati esercitano al contrario un risparmio in vitamina D.rnrnIn caso di ipoparatiroidismo, una supplementazione con vitamina D2 o vitamina D3 deve essere aggiunta in caso di carenza associata o, in modo sistematico, alla dose di 400-800 UI/giorno.rnrn
Posologie
Per via orale
400 - 800 UI
Fratture ✪✪✪✪✪
Il tasso di fratture ossee nelle persone anziane sembra essere significativamente ridotto grazie a una supplementazione di vitamina D a 700 UI o più. Infatti, la maggior parte degli studi utilizza dosi comprese tra 700 e 1000 UI, mentre le dosi più basse non sembrano efficaci. Inoltre, una supplementazione concomitante con calcio (e eventualmente con vitamina K) sembra avere un effetto protettivo sulle ossa.
Posologie
Per via orale
700 - 1000 UI
Anziani
Azioni scheletriche ed extrascheletriche della vitamina D: evidenze attuali e questioni aperte
Necessità di calcio aggiuntivo per ridurre il rischio di frattura dell'anca con la supplementazione di vitamina D: evidenze da una meta-analisi comparativa di trial randomizzati.
Analisi pooled a livello di paziente comprendente 68 500 pazienti provenienti da sette importanti trial sulla vitamina D e fratture negli USA e in Europa.
Osteoporosi ✪✪✪✪✪
Negli studi trasversali, bassi valori di 25(OH)D sono associati a valori diminuiti della densità minerale ossea (DMO), dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea e assunzione di calcio. La National Osteoporosis Foundation (NOF) raccomanda nel 2014 un apporto giornaliero di vitamina D di 800 a 1 000 UI oltre al calcio per prevenire l'osteoporosi negli adulti oltre i 50 anni. Nei pazienti con osteoporosi, il NOF raccomanda l'uso di una supplementazione di vitamina D per mantenere livelli adeguati di vitamina D. Queste raccomandazioni sono supportate da ricerche cliniche che mostrano che l'assunzione orale di vitamina D3 (colecalciferolo) con supplementi di calcio può ridurre la perdita ossea postmenopausale, può aiutare a prevenire l'osteoporosi e a diminuire il rischio di fratture.
Posologie
Per via orale
800 - 1000 UI
Anziani
Vitamina D con o senza integrazione di calcio per la prevenzione del cancro e delle fratture: una meta-analisi aggiornata per la U.S. Preventive Services Task Force.
Meta-analisi delle terapie per l'osteoporosi postmenopausale. VIII: Meta-analisi dell'efficacia del trattamento con vitamina D nella prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa.
Prevenzione delle fratture con integrazione di vitamina D: una meta-analisi di studi controllati randomizzati.
Analoghi della vitamina D rispetto alla vitamina D nativa nella prevenzione della perdita ossea e delle fratture correlate all'osteoporosi: una meta-analisi comparativa.
Novità sulla vitamina D
Linee guida basate sull'evidenza per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale: un documento di consenso del Belgian Bone Club.
Psoriasi ✪✪✪✪✪
L'applicazione di vitamina D sotto forma di calcitriolo o di altri analoghi della vitamina D sembra efficace per il trattamento della psoriasi a placche in alcuni pazienti, anche nella forma cronica. L'applicazione topica di vitamina D o dei suoi analoghi in associazione con corticosteroidi topici sembra più efficace del trattamento con soli corticosteroidi.
Posologie
Per via cutanea
calcitriolo
Analoghi topici della vitamina D da soli o in associazione con steroidi topici per la psoriasi: una revisione sistematica.
Un prodotto a due composti contenente calcipotriolo e dipropionato di betametasone fornisce un trattamento rapido ed efficace della psoriasi volgare indipendentemente dalla gravità iniziale della malattia.
Trattamenti combinati per la psoriasi: una revisione sistematica e una meta-analisi.
Trattamenti topici per la psoriasi a placche cronica.
Confronto misto tra un prodotto con formulazione a due composti (TCF) contenente calcipotriolo e dipropionato di betametasone e altri trattamenti topici nella psoriasi volgare.
Gravidanza ✪✪✪✪✪
La vitamina D, spesso associata alla salute delle ossa, svolge anche un ruolo cruciale nella gestione delle malattie autoimmuni e delle allergie, nonché nella salute materna e fetale durante la gravidanza. Ricerche preliminari hanno mostrato che l'integrazione di vitamina D potrebbe attenuare la gravità dei sintomi di allergie come la rinite allergica, in particolare quando i livelli di vitamina D vengono riportati a una soglia adeguata. Studi suggeriscono inoltre che livelli insufficienti di vitamina D sono correlati a un rischio aumentato di esacerbazioni e a un maggiore fabbisogno di farmaci nei pazienti asmatici. Sebbene i risultati delle ricerche cliniche siano contrastanti, alcune meta-analisi hanno indicato che l'integrazione di vitamina D potrebbe ridurre il tasso di esacerbazioni dell'asma negli adulti e nei bambini. Inoltre, la vitamina D è stata valutata per il suo impatto su altri esiti di salute durante la gravidanza, inclusi la preeclampsia, il diabete gestazionale e i marcatori della resistenza all'insulina, offrendo potenzialmente benefici in termini di prevenzione e miglioramento degli indici glicemici e lipidici. Per quanto riguarda lo sviluppo infantile, sebbene alcune ricerche suggeriscano che livelli aumentati di vitamina D durante la gravidanza siano associati a migliori risultati antropometrici e neuroevolutivi, altri studi non hanno dimostrato un effetto significativo dell'integrazione di vitamina D sullo sviluppo neurologico dei bambini. In sintesi, l'integrazione di vitamina D durante la gravidanza offre benefici significativi per la salute della madre e del feto, come conferma una meta-analisi che include 30 studi e 7033 donne. Sebbene la qualità delle evidenze vari, l'integrazione con sola vitamina D sembra ridurre i rischi di preeclampsia, di diabete gestazionale, di basso peso alla nascita e potrebbe diminuire il rischio di emorragia post-partum grave.
Posologie
Per via orale
600 UI
Synergies
Integrazione di vitamina D per le donne in gravidanza
Stato materno della vitamina D e rischio di diabete mellito gestazionale: una revisione sistematica e meta-analisi di studi di coorte prospettici
L'effetto della supplementazione combinata con vitamina D e acidi grassi omega-3 sui livelli di glicemia e dei lipidi ematici in pazienti con diabete gestazionale
Effetti della supplementazione di vitamina D durante la gravidanza sulla salute dei neonati alla nascita: una meta-analisi di studi controllati randomizzati
Integrazione di vitamina D e malattie allergiche durante l'infanzia: una revisione sistematica e meta-analisi
Relazione tra vitamina D e asma dal periodo gestazionale all'età adulta: una meta-analisi di studi clinici randomizzati
Effetto terapeutico della supplementazione di vitamina D sulla rinite allergica
Supplementazione di vitamina D durante la gravidanza e rischio di sibili nei neonati: una revisione sistematica e meta-analisi dose-risposta
Asma ✪✪✪✪✪
L'analisi degli studi clinici mostra che l'assunzione di vitamina D per un periodo da 3 mesi a 1 anno riduce il numero di esacerbazioni degli attacchi d'asma dal 31% al 36% negli adulti e nei bambini asmatici. La vitamina D3 (colecalciferolo) è stata utilizzata a dosi variabili, ovvero 100 000 UI seguite da 4000 UI al giorno per 7 mesi, oppure 120 000 UI ogni due mesi per 1 anno.
Posologie
Per via orale
4000 - 100000 UI
7 - mesi
Supplementazione di vitamina D per prevenire le esacerbazioni d'asma: una revisione sistematica e meta-analisi di dati individuali dei partecipanti.
La supplementazione di vitamina D nei bambini può prevenire esacerbazioni d'asma scatenate da infezioni respiratorie acute.
Livelli sierici di vitamina D ed esacerbazioni gravi di asma nello studio Childhood Asthma Management Program.
Livelli sierici di vitamina D e marcatori della gravità dell'asma infantile in Costa Rica.
Sindrome premestruale ✪✪✪✪✪
L'aumento dell'apporto di vitamina D sembra ridurre il rischio di sviluppare una sindrome premestruale (SPM) e la gravità dei sintomi. Infatti, uno studio clinico mostra che l'assunzione di vitamina D alla dose di 400 UI/giorno in associazione con 1000 mg/giorno di calcio per 10 giorni può ridurre la gravità dei sintomi della SPM.
Posologie
Per via orale
400 UI
10 - giorni
Donne
Synergies
Diabete di tipo 2 ✪✪✪✪✪
Le ricerche osservazionali hanno mostrato che un basso livello di vitamina D è associato a un rischio più elevato di prediabete, e che una dieta ricca di vitamina D è collegata a un rischio più basso di sviluppare il diabete. Inoltre, nei pazienti con carenza di vitamina D e prediabete, la vitamina D potrebbe migliorare la funzione delle cellule beta, il che suggerisce una diminuzione della progressione della malattia. La ricerca clinica negli adulti con carenza di vitamina D mostra che l'assunzione di 50000 UI di vitamina D a settimana per 3 mesi, poi ogni mese per 3 mesi, migliora leggermente la resistenza all'insulina e la funzione delle cellule beta, ma non influisce sulla glicemia a digiuno e postprandiale rispetto al placebo. La vitamina D per via orale potrebbe migliorare gli indici glicemici in alcuni pazienti con diabete di tipo 2, ma i risultati degli studi clinici restano contrastanti.
Posologie
Per via orale
5000 UI
Vitamina D e diabete di tipo 2: una revisione sistematica
Supplementazione di vitamina D e controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2: una revisione sistematica e meta-analisi
La supplementazione ad alte dosi di vitamina D influisce sulla resistenza all'insulina e sul rischio di sviluppo del diabete nei pazienti con prediabete? Uno studio clinico randomizzato in doppio cieco
Infezioni respiratorie ✪✪✪✪✪
L'aumento dei livelli di vitamina D durante la gravidanza è stato associato a una minore incidenza di infezioni delle vie respiratorie nel bambino. Tuttavia, due meta-analisi di piccoli studi clinici mostrano un effetto limitato della supplementazione prenatale con vitamina D sull'incidenza delle infezioni delle vie respiratorie nei neonati o nei bambini (riduzione del 19% del rischio di respiro sibilante rispetto al gruppo di controllo). Nei bambini, la maggior parte delle ricerche mostra che la supplementazione con vitamina D riduce il rischio di infezioni respiratorie. Una meta-analisi di studi clinici condotti su bambini di età compresa tra 1 e 16 anni mostra che l'assunzione di vitamina D riduce il rischio di contrarre un'infezione delle vie respiratorie rispetto al gruppo di controllo. Dosaggi quotidiani o settimanali di vitamina D sembrano essere più benefici rispetto a dosi singole. Studi osservazionali condotti su adulti hanno mostrato che bassi livelli di vitamina D sono associati a un peggioramento delle complicanze legate a infezioni delle vie respiratorie, e persino a un aumento della mortalità per infezioni delle vie respiratorie negli adulti di età compresa tra 50 e 75 anni. Tuttavia, meta-analisi di studi clinici prospettici condotti su adulti mostrano che l'assunzione di integratori di vitamina D da 300 a 4000 UI al giorno per un periodo da 7 settimane fino a 5 anni non riduce la probabilità di sviluppare un'infezione respiratoria o complicanze respiratorie gravi, come il ricorso ai servizi di emergenza, il ricovero e il decesso, rispetto al placebo. Al contrario, il più grande singolo trial clinico, condotto su adulti di età almeno pari a 60 anni, mostra che l'assunzione di vitamina D3 (colecalciferolo) alla dose di 60 000 UI una volta al mese per un periodo fino a 5 anni riduce la durata dei sintomi respiratori totali e gravi, ma non riduce l'incidenza delle malattie respiratorie rispetto al placebo.
Posologie
Per via orale
4000 UI
Infezioni delle vie respiratorie infantili o respiro sibilante e vitamina D materna in gravidanza: una revisione sistematica
Supplementazione di vitamina D durante la gravidanza: stato delle evidenze da una revisione sistematica di studi randomizzati
Insufficienza e carenza di vitamina D e mortalità per malattie respiratorie in una coorte di anziani: potenziale per limitare il bilancio delle vittime durante e oltre la pandemia di COVID-19?
Stato prenatale della vitamina D e esiti respiratori e allergici nell'infanzia: una meta-analisi di studi osservazionali
L'effetto della supplementazione di vitamina D sulle infezioni acute delle vie respiratorie negli anziani australiani: un'analisi dei dati del trial D-Health
Vitamina D per la prevenzione delle infezioni delle vie respiratorie: una revisione sistematica e meta-analisi
Supplementazione di vitamina D per prevenire le infezioni acute delle vie respiratorie: revisione sistematica e meta-analisi di dati individuali dei partecipanti
Malattie autoimmuni ✪✪✪✪✪
La vitamina D gioca un ruolo cruciale nella gestione delle malattie autoimmuni influenzando lo stato immunitario attraverso fattori ambientali, genetici ed epidemiologici. La sua insufficienza è stata associata a una maggiore prevalenza di disturbi autoimmuni, in particolare il diabete di tipo 1, la sclerosi multipla, il lupus eritematoso sistemico e il morbo di Crohn. rnrnStudi su modelli animali e osservazioni epidemiologiche suggeriscono che la vitamina D potrebbe ridurre l'infiammazione e migliorare la funzione delle cellule T, offrendo una protezione contro le malattie autoimmuni mediante la regolazione delle risposte immunitarie e la riduzione delle citochine infiammatorie.rnrn
Posologie
Per via orale
400 - 2000 UI
Malattia di Parkinson ✪✪✪✪✪
Un basso livello sierico di vitamina D è correlato a un aumentato rischio di malattia di Parkinson ed è inoltre associato alla gravità della condizione patologica. rnrnInfatti, la vitamina D può proteggere i neuroni dai fattori di stress, sebbene una carenza non sembri aumentare intrinsecamente il rischio di danni neuronali delle cellule associate alla malattia.rnrnRicerche preliminari mostrano che l'assunzione di 1200 UI/giorno di colecalciferolo (vitamina D3) per un anno rallenta significativamente la progressione della malattia nei soggetti affetti.rnrn
Posologie
Per via orale
1200 UI
1 - anni
Anziani
Cancro ✪✪✪✪✪
Ricerche epidemiologiche hanno rivelato che livelli sierici più elevati di vitamina D sono associati a una diminuzione del rischio di mortalità nei pazienti con cancro colorettale. rnrnInfatti, in un'analisi di studi che valutavano l'associazione tra i livelli sierici di vitamina D e il rischio di cancro colorettale, le persone con livelli sierici di vitamina D di 33 ng / ml o più avevano un rischio di sviluppare un cancro colorettale inferiore del 50% rispetto a coloro con livelli di 12 ng / mL o meno.rnrnTuttavia, non è chiaro se l'integrazione di vitamina D migliori la sopravvivenza dei pazienti con cancro colorettale.rnrnAlcune ricerche mostrano che un elevato consumo di calcio è associato a un rischio ridotto di recidiva di adenoma e di cancro colorettale nelle persone il cui livello di vitamina D è superiore alla media.rnrnIn caso di cancro colorettale, la vitamina D è stata utilizzata alla dose di 8000 UI al giorno durante il primo ciclo di chemioterapia, quindi 4000 UI al giorno per i cicli successivi.rnrnD'altra parte, alcune ricerche hanno rivelato che un apporto più elevato di vitamina D è associato a una riduzione del 17% del rischio di cancro al seno nelle donne in pre- e perimenopausa, ma non nelle donne in postmenopausa.rnrn
Posologie
Per via orale
4000 - 8000 UI
Depressione ✪✪✪✪✪
Il ruolo della vitamina D nel trattamento della depressione non è chiaro. Le meta-analisi mostrano che l'integrazione di vitamina D non migliora in generale i sintomi della depressione. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che la vitamina D potrebbe essere utile per migliorare i sintomi depressivi nelle persone con sintomi clinicamente significativi e con una carenza di vitamina D preesistente alla supplementazione.rnrnLa vitamina D3 (colecalciferolo) è stata somministrata in dose singola da 150 000 a 300 000 UI, oppure in dosi giornaliere e settimanali comprese tra 400 e 5 000 UI al giorno o 20 000 a 40 000 UI a settimana per un periodo da 6 settimane a 2 anni.rnrn
Posologie
Per via orale
400 - 5000 UI
2 - anni
Sclerosi multipla ✪✪✪✪✪
Lo studio demografico ha mostrato che la supplementazione di vitamina D nelle donne a lungo termine riduce il rischio di sclerosi multipla (SM) fino al 40%. L'effetto sembra dipendere dalla dose. L'assunzione di almeno 400 UI al giorno, principalmente sotto forma di integratore multivitaminico, sembra avere il maggiore effetto protettivo. Ulteriori ricerche hanno rilevato che livelli più elevati di calcifediolo (25-idrossivitamina D) sono associati a un rischio significativamente più basso di sviluppare SM.rnrnLa supplementazione di vitamina D non sembra avere un effetto sulle ricadute della SM. Infatti, le meta-analisi mostrano che la supplementazione di vitamina D, a basse o alte dosi, non influenza il tasso di ricadute della SM né il numero di lesioni nervose.rnrn
Posologie
Per via orale
400 UI
Lupus eritematoso sistemico ✪✪✪✪✪
Studi clinici hanno mostrato che l'assunzione di vitamina D3 (colecalciferolo) alla dose di 2000 UI al giorno o 50 000 UI alla settimana sembra ridurre gli anti-DNA nativi, un marcatore dell'attività della malattia, rispetto al placebo nei pazienti con lupus eritematoso sistemico.
Posologie
Per via orale
2000 UI
COVID-19 ✪✪✪✪✪
Le prove sul ruolo della vitamina D nella prevenzione della COVID-19 sono contrastanti. Nonostante alcune ricerche osservazionali suggeriscano che un basso livello di vitamina D sia associato a un rischio maggiore di COVID-19, una vasta meta-analisi di studi osservazionali ha rilevato che la carenza di vitamina D negli adulti non era associata a un rischio aumentato di infezione da COVID-19. Tuttavia, il 65% in più di persone colpite da una malattia grave presentavano una carenza di vitamina D. Inoltre, l'insufficienza di vitamina D, definita da livelli ematici inferiori a 30 ng/mL, era associata a un aumento di oltre l'80% del rischio di ospedalizzazione o di mortalità dovuta al COVID-19. Tuttavia, molti di questi studi non tenevano conto dell'età dei pazienti o di altre comorbidità.rnrnAlcune ricerche hanno anche studiato un'associazione tra l'uso di integratori di vitamina D e i tassi di infezione da COVID-19 o la gravità della malattia. Nella popolazione britannica, uno studio osservazionale ha rilevato che l'uso abituale di integratori di vitamina D tra il 2006 e il 2010 è associato a un rischio di infezione da COVID-19 inferiore del 34%. Questo risultato è rimasto positivo dopo l'aggiustamento per lo stato di salute di base e l'uso di altri micronutrienti.rnrnTuttavia, uno studio clinico prospettico di alta qualità, condotto su pazienti ricoverati per COVID-19 da moderato a grave, mostra che l'assunzione di una singola dose orale di 200 000 UI di vitamina D3 non riduce la durata della degenza ospedaliera rispetto al placebo. Inoltre, non ha effetti sulla mortalità ospedaliera, sull'ammissione in terapia intensiva o sulla necessità di ventilazione. La maggior parte dei pazienti di questo studio aveva livelli adeguati di vitamina D.rnrn
Posologie
Per via orale
400 - 1000 UI
Lo stato della vitamina D è associato alla mortalità in ospedale e alla ventilazione meccanica: una coorte di pazienti ricoverati per COVID-19
Supplementazione di vitamina D, COVID-19 e gravità della malattia: una meta-analisi
La carenza di vitamina D aggrava il COVID-19: revisione sistematica e meta-analisi
Insufficienza e carenza di vitamina D e mortalità per malattie respiratorie in una coorte di anziani: potenziale per limitare il bilancio delle vittime durante e dopo la pandemia di COVID-19?
Concentrazioni di vitamina D e infezione da COVID-19 nella UK Biobank
Uso abituale di integratori di vitamina D e rischio di infezione da coronavirus 2019 (COVID-19): uno studio prospettico nella UK Biobank
Associazione tra livelli di vitamina D, razza/etnia e caratteristiche cliniche con i risultati dei test per COVID-19
Proprietà
Essenziale
La vitamina D svolge un ruolo principale nella regolazione della calcemia, della fosfatemia e dell'omeostasi ossea. Il metabolita attivo della vitamina D, il 1,25(OH)2D, presenta sia effetti genomici sia non genomici. Gli effetti genomici sono ben noti e coinvolgono un recettore specifico, il recettore della vitamina D (VDR), che è espresso nella maggior parte dei tipi cellulari e quindi in tutti i tessuti, il che significa che tutte o quasi tutte le cellule sono potenziali bersagli del calcitriolo. Questo si traduce in effetti della vitamina D sulla regolazione di geni coinvolti in vie metaboliche tanto varie quanto il metabolismo del calcio, la proliferazione, la differenziazione cellulare, l'infiammazione, l'apoptosi, l'angiogenesi... La vitamina D e i suoi metaboliti sono anche responsabili di effetti non genomici. Questi effetti del calcitriolo dipendono da un recettore di membrana, la protein disulfide isomerase family A member 3 (Pdia3). Il ruolo di questo recettore è stato ben descritto nell'entrocita (tipo di cellula dell'epitelio intestinale), dove partecipa all'assorbimento rapido del calcio. Le autorità sanitarie europee hanno ritenuto che i prodotti contenenti vitamina D possono affermare di contribuire all'assorbimento intestinale e all'utilizzo del calcio e del fosforo, al mantenimento di livelli ematici normali di calcio, alla crescita normale delle ossa nei bambini, al mantenimento dello stato normale delle ossa, dei muscoli, dei denti e del sistema immunitario, alla divisione cellulare e al funzionamento normale del sistema immunitario nei bambini da 3 a 18 anni.
Usages associés
Densità ossea
Qualsiasi calciterapia o consumo di prodotti contenenti calcio deve essere associato alla vitamina D che, nella sua forma diidrossilata, interviene nel meccanismo di trasporto attivo del minerale attraverso la parete enterocitaria. Studi recenti indicano che la 25(OH)D potrebbe modulare direttamente le cellule ossee che possiedono, non solo recettori specifici (VDR), ma anche la 1α-idrossilasi necessaria alla trasformazione della molecola nel suo metabolita attivo.rnrnPer quanto riguarda la dimostrazione degli effetti ossei della vitamina D, è evidente che l'iperparatiroidismo secondario che si sviluppa in caso di deficit di vitamina D è estremamente deleterio poiché provoca un'accelerazione del riassorbimento. Per questo motivo, in situazione di carenza, una supplementazione può migliorare il rimodellamento, la massa e la consolidazione ossea.rnrn
Usages associés
Antitumorale
Oltre alla mineralizzazione ossea e al mantenimento dell'equilibrio del calcio, la 1,25-diidrossivitamina D possiede funzioni fisiologiche, tra cui la regolazione della crescita e della differenziazione di gran parte delle cellule normali e maligne.rnrnSi sa che le cellule cancerose possiedono recettori per la vitamina D, che agisce, a sua volta, su più di 200 geni, alcuni dei quali sono coinvolti nello sviluppo del cancro.rnrnLa vitamina D agisce sulle cellule cancerose diminuendone la moltiplicazione, riducendo il rischio di proliferazione (diminuendone la vascolarizzazione), inibendo la trasformazione delle cellule precancerose in cellule cancerose e, infine, inducendo l'apoptosi di alcune cellule colpite.rnrn
Usages associés
Cardiovascolari
I cardiomiociti, le cellule muscolari lisce e l'endotelio vascolare esprimono il recettore della vitamina D e la 1-alfa-idrossilasi (enzima coinvolto nel metabolismo della vitamina D). I geni sovraespressi nell'ipertrofia miocardica, come il peptide natriuretico atriale, possiedono elementi di risposta alla vitamina D e sono repressi dalla sua forma attiva (1,25(OH)2D) negli animali e nelle colture cellulari. Questa forma attiva inibisce così la proliferazione dei cardiomiociti. Tuttavia, stimola la proliferazione delle cellule muscolari lisce vascolari e l'espressione del VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare). Inoltre, la 1,25(OH)2D e il suo analogo, il paricalcitolo, modulano le prestazioni contrattili dei cardiomiociti isolati da ratto e da topo.
Immunomodulatore
Nel corso dell'ultimo decennio, numerosi dati hanno mostrato che la vitamina D ha un effetto protettivo contro le infezioni e le patologie autoimmuni. Infatti, una carenza di vitamina D è un fattore di rischio per l'insorgenza del diabete di tipo 1 (che è una malattia autoimmune), di malattie infiammatorie o autoimmuni (sclerosi multipla, psoriasi, artrite reumatoide, lupus eritematoso) e di infezioni (tubercolosi, episodi otorinolaringoiatrici invernali). Tuttavia, gli studi clinici sono essenzialmente epidemiologici e gli studi clinici randomizzati non hanno permesso di giungere a conclusioni definitive. A livello cellulare, la vitamina D potrebbe inibire la via dei linfociti TH1 stimolando la via TH2, mentre a livello citochinico l'attivazione del VDR (recettore specifico della vitamina D) induce sia una diminuzione delle citochine pro-infiammatorie (fattore di necrosi tumorale alfa, interleuchina 1, interferone gamma) sia un aumento delle citochine anti-infiammatorie (in particolare l'interleuchina 10).
Usages associés
Effetti muscolo-scheletrici
La vitamina D ha un effetto sul muscolo scheletrico e sul muscolo liscio. Sembra aumentare la sintesi delle proteine muscolari. La vitamina D può prevenire le cadute aumentando la forza muscolare e la funzione neuromuscolare oltre a rafforzare le ossa. Una carenza di vitamina D provoca dolori muscolari e debolezza muscolare prossimale accompagnati da sintomi come pesantezza delle gambe e affaticamento rapido.
Ipoglicemizzante
La vitamina D è essenziale per la secrezione normale di insulina. Infatti, la vitamina D influisce sulla funzione delle cellule beta assicurando il controllo del flusso di calcio intracellulare, il che facilita la conversione della proinsulina in insulina, l'esocitosi dell'insulina e la glicolisi. rnrnLa ricerca demografica ha rivelato che un basso livello di vitamina D è associato a un rischio più elevato di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a livelli più alti di vitamina D. Alcune ricerche cliniche preliminari suggeriscono che una carenza di vitamina D può contribuire a un'alterazione della secrezione di insulina. rnrn
Usages associés
Neurologico
Molti ricercatori considerano la vitamina D un neurosteroide. Infatti, esistono recettori della vitamina D nel sistema nervoso centrale, in particolare nel cervello: se ne trovano nella corteccia prefrontale, nell'ippocampo, nel talamo, nell'ipotalamo e nella sostanza nera. In queste regioni esistono anche enzimi in grado di trasformare la vitamina D di riserva, la 25(OH)D, in vitamina D attiva o 1,25(OH)2D.rnrnTuttavia non è molto chiaro come la vitamina D possa influenzare i neurotrasmettitori coinvolti nella depressione. Sembra che la vitamina D attiva aumenti l'espressione di geni che consentono la sintesi della noradrenalina. Potrebbe anche proteggere i neuroni che sintetizzano la dopamina e la serotonina. Per esempio, un deficit di vitamina D potrebbe favorire lo sviluppo del morbo di Parkinson, che si caratterizza per la distruzione dei neuroni dopaminergici della sostanza nera del cervello.rnrn
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Lattante da 7 a 11 mesi: 400 UI - 1400 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).
Bambino da 1 a 10 anni: 600 UI - 2000 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).
Adulto a partire da 18 anni: 600 UI - 4000 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).
Donna in allattamento a partire da 18 anni: 600 UI - 4000 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).
Donna in gravidanza a partire da 18 anni: 600 UI - 4000 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).
Bambino da 11 a 17 anni: 600 UI - 4000 UI (colecalciferolo)
I valori si riferiscono alla vitamina D sotto forma di ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3).rnrn
Interazioni
Médicaments
Atorvastatina: interazione moderata
L'atorvastatina viene metabolizzata nell'intestino dagli enzimi del citocromo P450 3A4 (CYP3A4). Si ritiene che la vitamina D induca questo enzima causando una riduzione della biodisponibilità dell'atorvastatina e di altri substrati del CYP3A4.
Antagonista del calcio: interazione moderata
Dose elevate di vitamina D possono provocare ipercalcemia, che può ridurre l'efficacia degli antagonisti del calcio (verapamil, diltiazem).
Anticonvulsivanti: interazione moderata
Gli anticonvulsivanti induttori enzimatici come carbamazepina, fenitoina e fenobarbital aumentano il metabolismo epatico della vitamina D in composti inattivi, riducendo così l'assorbimento del calcio.
Orlistat: interazione forte
L'orlistat riduce l'assorbimento delle vitamine liposolubili, inclusa la vitamina D, riducendo così i suoi livelli plasmatici in alcuni pazienti.
