Dysmenorrhö: die wirksamsten Nahrungsergänzungsmittel

Dysmenorrhoe bezeichnet menstruationsbedingte Schmerzen, die oft stark ausgeprägt sind und einen erheblichen Anteil der gebärfähigen Frauen betreffen, mit einer Prävalenz von 60 % bis 90 % laut internationalen Studien. In Frankreich berichten etwa 7 von 10 Frauen von mäßigen bis starken Schmerzen während ihrer Periode. Es gibt zwei Hauptformen der Dysmenorrhoe : • Primär : Tritt ohne zugrundeliegende Beckenpathologie auf. Sie wird hauptsächlich durch eine Übersekretion von Prostaglandinen wie PGE2 und PGF2α verursacht, die für schmerzhafte Uteruskontraktionen verantwortlich sind. • Sekundär : Resultiert aus einer zugrundeliegenden Erkrankung (z. B. Endometriose, Adenomyose, Uterusmyome). Sie ist häufig mit anhaltenden chronischen Schmerzen im Verlauf des Zyklus verbunden. Hormonelle Ungleichgewichte, insbesondere der Abfall des Progesterons in der Menstruationsphase, verstärken die Produktion von Prostaglandinen, was zu Vasokonstriktion und Hypoxie des Myometriums führt, beides Ursachen der beobachteten Schmerzen.

Symptome

Die Schmerzen sind typischerweise im Hypogastrium lokalisiert, strahlen manchmal in den Rücken und die unteren Extremitäten aus und sind oft von Verdauungsstörungen (Durchfall, Übelkeit), Kopfschmerzen und manchmal Schwindel begleitet. Dysmenorrhoe beeinträchtigt außerdem die Lebensqualität und führt zu einer Verringerung der schulischen und beruflichen Leistungsfähigkeit sowie zu wiederholten Fehlzeiten. Die Diagnose basiert auf einer ausführlichen Anamnese der Symptome. Ergänzende Untersuchungen, wie eine Beckenultraschalluntersuchung, können bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe erforderlich sein, um eine zugrundeliegende Erkrankung zu identifizieren.

Risikofaktoren der Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe, insbesondere in ihrer primären Form, wird von mehreren Risikofaktoren beeinflusst, die die Intensität und Häufigkeit der Menstruationsschmerzen erhöhen können. • Frühe Menarche (<12 Jahre) : Mädchen, die früh ihre erste Regel bekommen, haben während der reproduktiven Lebenszeit mehr ovulatorische Zyklen. Diese längere Exposition gegenüber hormonellen Schwankungen, insbesondere dem Anstieg der Prostaglandine während der Menstruationsphase, erhöht die Prävalenz von Schmerzen. • Lange Menstruationszyklen : Frauen mit verlängerten Zyklen (mehr als 30 Tage) oder unregelmäßigen Zyklen haben ein dickeres Endometrium, was bei der Menstruation zu einer erhöhten Prostaglandinproduktion führt. Diese proinflammatorischen Substanzen verstärken die Uteruskontraktionen und den Schmerz. • Das Ausbleiben einer Schwangerschaft ist mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für primäre Dysmenorrhoe verbunden. Nach einer Geburt können Uteruskontraktionen und die Endometriumdicke abnehmen, wodurch sich oft die Intensität der schmerzhaften Symptome verringert. • Rauchen : Nikotin fördert Uteruskontraktionen durch seine vasokonstriktive Wirkung, was die Menstruationsschmerzen verschlimmert. Raucherinnen haben zudem eine erhöhte Produktion proinflammatorischer Prostaglandine, was zur Schwere der Symptome beiträgt. • Adipositas : Ein Überschuss an Fettgewebe beeinflusst die Östrogenspiegel und kann das hormonelle Gleichgewicht stören, was zu einer erhöhten Prostaglandinproduktion führt. Außerdem ist Adipositas häufig mit einer niedriggradigen systemischen Entzündung verbunden, die die Schmerzempfindung verstärken kann.

Behandlungen

• Die NSAR (Ibuprofen, Naproxen) sind die Erstlinientherapie zur Verringerung der Prostaglandinproduktion. • Hormonelle Verhütungsmittel (Pille, hormonelles IUP) verringern die Endometriumdicke und stabilisieren die Zyklen. • Spasmolytika und ergänzende Analgetika lindern akute Schmerzen. • Wärmeapplikation (Wärmflaschen). • Entspannungs- oder Meditationstechniken.