Nefropatia diabetica: integratori alimentari più efficaci

La nefropatia diabetica è una temibile complicanza microvascolare del diabete, principalmente legata all'iperglicemia cronica. È caratterizzata da lesioni renali progressive, che possono portare a insufficienza renale terminale. Il diabete è, del resto, la principale causa di insufficienza renale in Europa e in molte altre regioni del mondo. Questa patologia interessa i glomeruli renali, le unità di filtrazione del rene, e si manifesta con anomalie nella filtrazione glomerulare e con un'aumentata escrezione di proteine nelle urine.

Fisiopatologia

La fisiopatologia della nefropatia diabetica inizia con un'iperfiltrazione glomerulare e un'ipertrofia renale in risposta all'iperglicemia cronica. Questa iperfiltrazione, associata a una pressione glomerulare aumentata, provoca lesioni dei capillari glomerulari e una maggiore permeabilità all'albumina. Progressivamente, questi danni portano a microalbuminuria, che può evolvere in macroalbuminuria e, infine, in insufficienza renale cronica. Le lesioni renali sono inoltre caratterizzate da un ispessimento della membrana basale glomerulare e da un'espansione mesangiale, che contribuiscono alla progressiva riduzione della funzione renale.

Fattori di rischio

• Durata del diabete : Più lunga è la durata del diabete, maggiore è il rischio di nefropatia. • Controllo glicemico inadeguato : Una glicemia mal controllata è un fattore determinante. • Ipertensione arteriosa : L'ipertensione aggrava le lesioni renali. • Predisposizione genetica : Alcuni individui presentano una suscettibilità genetica aumentata. • Fumo : Il fumo aumenta il rischio di microalbuminuria. • Dislipidemia : Anomalie dei lipidi nel sangue sono anch'esse implicate.

Sintomi

La nefropatia diabetica è spesso asintomatica nei primi stadi. I sintomi compaiono generalmente quando la malattia è già avanzata. Si possono riscontrare: • Edemi, spesso intorno agli occhi o agli arti inferiori. • Ipertensione arteriosa, talvolta difficile da controllare. • Proteinuria rilevabile con striscia reattiva delle urine. • Affaticamento, nausea e altri segni di insufficienza renale avanzata.

Diagnosi

La diagnosi di nefropatia diabetica si basa sulla rilevazione della microalbuminuria, seguita dalla macroalbuminuria. I test di routine includono: • Striscia reattiva per le urine : Per la rilevazione precoce della proteinuria. • Rapporto albumina/creatinina : Per confermare la presenza di microalbuminuria. • Biopsia renale : Raramente eseguita, salvo in caso di diagnosi incerta o atipica.

Trattamento

• Controllo glicemico rigoroso : Per prevenire la progressione della malattia. • Controllo della pressione arteriosa : Spesso con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (IECA). • Dieta ipoproteica : Per ridurre il carico sui reni. • Monitoraggio della funzione renale : Adeguamento delle dosi dei farmaci in funzione del tasso di filtrazione glomerulare. • Gestione degli altri fattori di rischio : Come la cessazione del fumo e il controllo dei lipidi nel sangue.