Vitamina K: benefici, posologia, controindicazioni
Nomi scientifici
Fitonadione (K1), Menachinone (K2), Menadione (K3)
Famiglia o gruppo:
Vitamine
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Malattia emorragica ✪✪✪✪✪
La vitamina K1 (fitonadione) somministrata per via orale o intramuscolare può prevenire la malattia emorragica classica del neonato. Infatti, il rischio di carenza di vitamina K è maggiore nei neonati a causa di una sintesi intestinale limitata e del basso contenuto di vitamina K nel latte materno. Pertanto possono verificarsi carenze nei neonati accompagnate da un difetto nella sintesi dei fattori della coagulazione con un rischio emorragico significativo, motivo per cui è consuetudine somministrare a tutti i neonati 0,5-1 mg di vitamina K1. Una singola somministrazione intramuscolare di vitamina K1 alla dose di 1 mg è considerata il metodo più efficace. Gli effetti della vitamina K sulla malattia emorragica tardiva del neonato non sono chiari.
Posologie
Per via orale
1 - 1 mg
1 - giorni
neonato
Vitamina K profilattica per l'emorragia da carenza di vitamina K del neonato
Vitamina K profilattica per l'emorragia da carenza di vitamina K nei neonati.
Vitamina K profilattica per l'emorragia da carenza di vitamina K nei neonati.
Salute delle ossa ✪✪✪✪✪
Nel corso dell'ultimo decennio è diventato evidente che la vitamina K ha un ruolo importante nella salute umana che va oltre la sua ben nota funzione nella coagulazione del sangue. Ci sono una serie di prove coerenti provenienti da studi epidemiologici e interventistici sull'uomo che dimostrano chiaramente che la vitamina K può migliorare la salute delle ossa. Infatti, esistono diversi studi di intervento che hanno riportato effetti piuttosto contrastanti di una supplementazione con fillochinone o con menachinoni a catena corta sullo stato osseo, mostrando più spesso una riduzione del rischio di frattura quando è combinata con un aumento dell'apporto di calcio e della vitamina D3, oltre a un aumento della densità minerale ossea nelle persone osteoporotiche. Nel 2012, le autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che i prodotti contenenti vitamina K possono contribuire alla coagulazione del sangue e al normale funzionamento delle ossa.
Posologie
Per via orale
70 µg
Adulti
Osteoporosi ✪✪✪✪✪
Diversi studi clinici condotti su donne giapponesi hanno mostrato che la forma MK-4 della vitamina K2, assunta alla dose di 45 mg al giorno, migliora la DMO (densitometria ossea) e riduce il rischio di frattura nelle donne affette da osteoporosi. Inoltre, le analisi dei risultati di questi studi e di altri studi simili mostrano che la vitamina K2, principalmente utilizzata sotto forma di MK-4, può migliorare la densità minerale ossea e ridurre il rischio di fratture fino all'80% nelle donne affette da osteoporosi. In Giappone, la vitamina K è prescritta nella prevenzione dell'osteoporosi.
Posologie
Per via orale
45 mg
4 - anni
Uno studio longitudinale sull'effetto della vitamina K2 sulla densità minerale ossea nelle donne in postmenopausa: uno studio comparativo con vitamina D3 e la terapia estrogeno-progestinica.
La vitamina K2 ha un ruolo nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa: una meta-analisi di studi randomizzati controllati.
SUPPLEMENTO ALIMENTARE: VITAMINA K
La vitamina K per prevenire le fratture nelle donne anziane: revisione sistematica e valutazione economica
Effetto a breve termine della somministrazione di vitamina K sulla perdita di densità minerale ossea indotta da prednisolone in pazienti con glomerulonefrite cronica.
Vitamina K e prevenzione delle fratture: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati.
Cancro del polmone ✪✪✪✪✪
la riduzione del rischio di mortalità e l'allungamento della durata di sopravvivenza sembrano abbastanza importanti nei pazienti affetti da cancro del polmone. Inoltre, i tassi di recidiva del carcinoma epatocellulare sembrano essere nettamente inferiori rispetto al placebo.
Posologie
Per via orale
42 - 46 mg
Effetto della menatetrenone, un analogo della vitamina K2, sulla recidiva della malattia e sulla sopravvivenza in pazienti con carcinoma epatocellulare dopo trattamento curativo: uno studio pilota.
Effetto della menatetrenone, un analogo della vitamina K2, sulla recidiva del carcinoma epatocellulare dopo resezione chirurgica: uno studio prospettico randomizzato controllato.
Malattie coronariche ✪✪✪✪✪
Il fatto che le calcificazioni arteriose, in particolare aortiche e coronariche, siano un marcatore di rischio cardiovascolare solleva l'ipotesi di un effetto a questo livello. Una meta-analisi di 21 studi mostra che un apporto alimentare più elevato di vitamina K1 (fitonadione) o di vitamina K2 (menachinone) è associato a un rischio ridotto di malattia coronarica. D'altra parte, una supplementazione con multivitaminici arricchiti con vitamina K1 (500 mcg al giorno) per 3 anni sembra ridurre la calcificazione delle arterie coronariche negli uomini e nelle donne anziane, e ridurre del 6% la progressione della calcificazione dell'arteria coronarica nei pazienti con calcificazione coronarica preesistente, rispetto a una supplementazione con soli multivitaminici.
Posologie
Per via orale
500 µg
3 - anni
Adulti
L'assunzione alimentare di menachinone è associata a un rischio ridotto di malattia coronarica: lo studio di Rotterdam
Associazione della vitamina K con eventi cardiovascolari e mortalità per tutte le cause: una revisione sistematica e meta-analisi
Proprietà
Effetto ematologico
La coagulazione del sangue è prodotta da un sistema complesso di proteine che agiscono per prevenire le emorragie e formare il coagulo sanguigno. Questo sistema coinvolge fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K: il fattore II (o protrombina), il fattore VII, il fattore IX, il fattore X, e inibitori della coagulazione: la proteina C, la proteina S, la proteina Z. Tutte queste molecole sono sintetizzate dal fegato, ad eccezione della proteina S che è inoltre sintetizzata dalle cellule endoteliali.
Usages associés
Densità ossea
Le vitamine K svolgono un ruolo cruciale nell'attivazione biologica di proteine specifiche, conosciute con il nome di "gla-proteine". Questa attivazione, effettuata tramite un processo chiamato gamma-carbossilazione, permette a queste proteine di legarsi al calcio e di svolgere la loro funzione. Tra di esse, l'osteocalcina, prodotta esclusivamente nell'osso, svolge un ruolo diretto nella calcificazione del tessuto osseo grazie alla sua capacità di legarsi all'idrossiapatite, un componente principale dell'osso. Inoltre, la vitamina K agisce sugli osteoblasti, le cellule essenziali per la formazione e la mineralizzazione ossea, stimolandone la produzione così come quella delle cellule stromali, contribuendo alla crescita ossea. Esercita anche un'azione protettiva antagonizzando alcuni effetti della vitamina D sugli osteoclasti, le cellule responsabili della degradazione del tessuto osseo, aiutando così a mantenere un equilibrio tra costruzione e riassorbimento osseo. Inoltre, la vitamina K può ridurre il riassorbimento osseo diminuendo la produzione di prostaglandina E2 da parte degli osteoclasti, influenzando così l'equilibrio del calcio e la secrezione di interleuchina 6 nell'osso. In sintesi, la vitamina K è essenziale per mantenere la salute delle ossa regolando sia la loro formazione che la loro degradazione.
Usages associés
Antitumorale
È stato dimostrato che la vitamina K inibisce la crescita delle cellule cancerose in vitro. Si ritiene che alcune proteine dipendenti dalla vitamina K possano agire (una volta carbossilate) su recettori che interagiscono con la sopravvivenza cellulare. Infatti, la vitamina K è essenziale per l'attività biologica di una proteina chiamata Gas6 (growth arrest-specific gene 6 protein) che è coinvolta nella regolazione della crescita e dell'apoptosi cellulare e può svolgere un ruolo antiproliferativo e conferire alcune proprietà anticancro.
Usages associés
Metabolismo ormonale
L'osteocalcina, una proteina dipendente dalla vitamina K, sembra svolgere un ruolo nel miglioramento della sensibilità all'insulina. Tale sensibilità all'insulina può essere regolata sia rafforzando l'attività dell'adiponectina nell'organismo (molecola prodotta dal tessuto adiposo coinvolta nella regolazione del metabolismo dei lipidi e del glucosio), sia favorendo la proliferazione delle cellule beta del pancreas.
Cardiovascolari
La vitamina K è un cofattore per l'attivazione delle proteine "Gla" mediante carbossilazione. Le proteine Gla sono un gruppo di proteine che hanno subito una specifica modifica post-traduzionale chiamata gamma-carbossilazione, effettuata dall'enzima gamma-glutamil carbossilasi in presenza di vitamina K. Questa modifica conferisce alle proteine Gla una forte affinità per il calcio, permettendo loro di legarsi agli ioni calcio con grande specificità ed efficacia. Tra queste proteine si trova la MGP (matrix Gla protein, proteina della matrice con acido gamma-carbossiglutammico) che è sintetizzata nella cartilagine e nelle pareti vascolari e che svolge un ruolo inibitorio nella prevenzione della calcificazione dei tessuti. Si ritiene inoltre che la vitamina K2 ristabilisca la funzione mitocondriale del muscolo cardiaco, comportando un aumento della produzione di adenosina trifosfato (ATP) e un miglioramento della funzione muscolare.
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Adulti a partire dai 18 anni: 75 µg
Lattante da 7 a 11 mesi: 10 µg
Bambino da 1 a 3 anni: 12 µg
Adolescente da 15 a 17 anni: 65 µg
Bambino da 11 a 14 anni: 45 µg
Bambino da 7 a 10 anni: 30 µg
Bambino da 4 a 6 anni: 20 µg
Interazioni
Médicaments
Antidiabetico: interazione moderata
Le ricerche suggeriscono che un consumo elevato di vitamina K1 è associato a un aumento della sensibilità all'insulina. In teoria, un apporto elevato di vitamina K1 può avere effetti additivi con i farmaci antidiabetici e aumentare il rischio di ipoglicemia; potrebbero essere necessari aggiustamenti posologici.
Antiaggreganti piastrinici/Anticoagulanti: interazione forte
La vitamina K neutralizza gli effetti degli anticoagulanti orali come la warfarina. Un apporto eccessivo di vitamina K, proveniente da integratori o dall'alimentazione, può ridurre l'effetto anticoagulante.
Antibiotici: interazione moderata
La vitamina K prodotta dai batteri intestinali viene assorbita dall'ileo. La distruzione dei batteri produttori di vitamina K da parte degli antibiotici può talvolta causare una carenza di vitamina K. Si ritiene che antibiotici come il cefamandolo (Mandol), che vengono secreti in grandi quantità nella bile, abbiano un effetto maggiore sui batteri produttori di vitamina K. Inoltre, alcune cefalosporine possono interferire con l'attività della vitamina K inibendo direttamente la produzione dei fattori della coagulazione nel fegato.nnQuesta interazione è più probabile che si verifichi con una terapia antibiotica prolungata (10 giorni o più) nelle persone con un apporto alimentare insufficiente di vitamina K.nnL'integrazione di vitamina K non è necessaria per le persone sane che assumono antibiotici per un breve periodo.
Sequestranti degli acidi biliari: interazione moderata
Riducendo l'assorbimento dei grassi alimentari, la colestiramina e il colestipolo possono anche ridurre l'assorbimento delle vitamine liposolubili, come la vitamina K.
Orlistat: interazione moderata
Orlistat può ridurre l'assorbimento di alcune vitamine liposolubili, sebbene l'entità dei suoi effetti sulla vitamina K di origine alimentare non sia stata determinata. Nelle persone sane può verificarsi una lieve diminuzione dei livelli plasmatici di vitamina K, ma nella maggior parte dei casi senza alcuna modifica del tempo di coagulazione. Tuttavia, un prolungamento del tempo di coagulazione può verificarsi se l'orlistat è associato al trattamento con warfarin.
Rifampicina: interazione moderata
È stato segnalato che casi di carenza di vitamina K sono associati al trattamento con Rifampicina, con conseguente prolungamento del tempo di sanguinamento. I meccanismi suggeriti sono una riduzione dell'assorbimento intestinale della vitamina K, la distruzione dei batteri intestinali produttrici di vitamina K e degli enzimi che rigenerano la vitamina K dal suo metabolita inattivo. Una carenza sintomatica di vitamina K è più probabile che si verifichi in persone con un apporto alimentare insufficiente o altri fattori associati.
Plantes ou autres actifs
Vitamina K: interazione moderata
L'assunzione di vitamina E a dosi superiori o uguali a 800 UI al giorno può ridurre gli effetti della vitamina K.
Precauzioni
Donna incinta a partire da 18 anni: usare con cautela
La vitamina K è sicura se assunta per via orale in quantità che non superano l'apporto nutrizionale raccomandato (ANR). L'apporto massimo tollerabile di vitamina K durante la gravidanza e l'allattamento non è stato stabilito.
Donna che allatta a partire da 18 anni: usare con cautela
La vitamina K è sicura se assunta per via orale in quantità che non superano l'apporto nutrizionale raccomandato (ANR). L'apporto massimo tollerabile di vitamina K durante la gravidanza e l'allattamento non è stato stabilito.
