SAMe: benefici, posologia, controindicazioni
Nomi scientifici
S-adenosil-L-metionina
Famiglia o gruppo:
Aminoacidi
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Artrosi ✪✪✪✪✪
Numerosi studi clinici dimostrano che l'assunzione orale di SAMe alla dose di 400-1200 mg al giorno, divisa in 3 somministrazioni fino a 84 giorni, è superiore al placebo e comparabile ai FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) nella riduzione dei sintomi dell'osteoartrite. Il SAMe è associato a meno effetti indesiderati rispetto ai FANS ed è paragonabile ai FANS nella riduzione del dolore e delle limitazioni funzionali. Un sollievo significativo dei sintomi con il SAMe può richiedere fino a 30 giorni di trattamento rispetto a soli 15 giorni con i FANS. Altre prove preliminari suggeriscono che il SAMe potrebbe stimolare la crescita e la riparazione della cartilagine articolare, in particolare la sintesi e il tasso di proliferazione dei proteoglicani dei condrociti. Una carenza di SAMe nel tessuto articolare provoca la perdita della natura gelatinosa e delle qualità di assorbimento degli urti della cartilagine.
Posologie
Per via orale
400 - 1200 mg
84 - giorni
Adulti
Uno studio clinico a lungo termine (due anni) con S-adenosilmetionina per il trattamento dell'osteoartrite
Sicurezza ed efficacia della S-adenosilmetionina (SAMe) per l'osteoartrite
Studio clinico in doppio cieco di S-adenosilmetionina versus ibuprofene nel trattamento dell'osteoartrite
S-Adenosyl-L-methionine (SAMe): dal banco al letto del paziente — basi molecolari di una molecola pleiotropa
Studio clinico comparativo di S-adenosilmetionina versus nabumetone per il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio: uno studio di 8 settimane, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, doppio-dummy, di fase IV in pazienti coreani
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di somministrazione endovenosa di carico con S-adenosilmetionina (SAM) seguito da terapia orale con SAM in pazienti con osteoartrite del ginocchio
Studio multicentrico in doppio cieco sull'attività della S-adenosilmetionina nell'osteoartrite dell'anca e del ginocchio
Fibromialgia ✪✪✪✪✪
La ricerca clinica sulla SAMe ha dimostrato un modesto miglioramento di alcuni sintomi della fibromialgia rispetto al placebo, o rispetto alla terapia con stimolazione elettrica nervosa transcutanea. Le dosi utilizzate comprendono 200 mg per via intramuscolare al giorno per 21 giorni, 800 mg al giorno per via orale in 2 dosi frazionate per 6 settimane o 400 mg per via orale al giorno in 2 dosi frazionate per 6 settimane, più 200 mg al giorno per via intramuscolare.
Posologie
Per via orale
800 mg
6 - settimane
Adulti
Valutazione clinica della S-adenosil-L-metionina rispetto alla stimolazione elettrica nervosa transcutanea nella fibromialgia primaria
S-adenosilmetionina per via orale nella fibromialgia primaria. Valutazione clinica in doppio cieco
S-adenosilmetionina per via orale nella fibromialgia primaria. Valutazione clinica in doppio cieco
Depressione ✪✪✪✪✪
Numerosi studi clinici su pazienti con depressione mostrano che l'assunzione di SAMe in monoterapia alla dose di 800 - 1600 mg al giorno, suddivisa in dosi, per 4 - 12 settimane è più efficace del placebo e altrettanto efficace degli antidepressivi triciclici (ATC). Ricerche cliniche preliminari su pazienti non responsivi agli antidepressivi convenzionali indicano che l'assunzione orale di SAMe alla dose di 1600 mg al giorno per 42 giorni non migliora i sintomi depressivi rispetto ai valori iniziali nei pazienti con disturbo depressivo maggiore. Tuttavia, prove cliniche di migliore qualità mostrano che l'aggiunta di SAMe alla dose di 400 - 800 mg due volte al giorno al trattamento convenzionale aumenta i tassi di remissione di circa il 14% dopo 6 settimane.
Posologie
Per via orale
800 - 1600 mg
12 - settimane
Adulti
Linee guida cliniche 2016 della Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) per la gestione degli adulti con disturbo depressivo maggiore: Sezione 5. Trattamenti complementari e alternativi
Livelli ematici di S-adenosilmetionina nella depressione maggiore: variazioni con il trattamento farmacologico
Linee guida di pratica per il trattamento dei pazienti con disturbo depressivo maggiore
Aumento della S-adenosilmetionina (SAMe) agli inibitori del reuptake della serotonina per i non responder agli antidepressivi con disturbo depressivo maggiore: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco
S-adenosilmetionina per via orale nella depressione: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
Efficacia e tollerabilità della S-adenosil-L-metionina 1,4-butanedisolfonato (SAMe) per via orale e intramuscolare nel trattamento della depressione maggiore: confronto con imipramina in 2 studi multicentrici
Uno studio pilota open-label sulla S-adenosil-L-metionina per via orale nella depressione maggiore: risultati interim
Studio in doppio cieco, controllato con placebo, sulla S-adenosil-L-metionina in donne postmenopausali depresse
Cirrosi ✪✪✪✪✪
La supplementazione con SAMe nei pazienti con cirrosi epatica migliora non solo il flusso biliare e i segni e sintomi clinici, ma migliora anche la funzione della membrana e aumenta i livelli di glutatione. Il glutatione svolge un ruolo essenziale nella detossificazione nonché nella difesa contro vari agenti, combinandosi direttamente con queste sostanze tossiche per formare eventualmente composti solubili in acqua. Uno studio randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco è stato condotto su pazienti con cirrosi alcolica, trattati con SAMe (1200 mg al giorno, per via orale) o con placebo per 2 anni. I risultati indicano che un trattamento a lungo termine con SAMe può migliorare la sopravvivenza o ritardare il trapianto di fegato nei pazienti con cirrosi epatica alcolica, in particolare in quelli la cui malattia epatica è meno avanzata. Altre ricerche cliniche preliminari mostrano che la somministrazione orale di SAMe alla dose di 600 mg al giorno o di 400 mg tre volte al giorno per 1 mese, oppure per via endovenosa alla dose di 800 mg una volta al giorno o di 250-600 mg due volte al giorno per 3-30 giorni, migliora la funzione epatica e il prurito nei pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi epatica.
Posologie
Per via orale
600 - 1200 mg
1 - mese
Adulti
La somministrazione orale di S-adenosil-L-metionina (SAMe) aumenta la coniugazione dei sali biliari con la taurina nei pazienti con cirrosi epatica
Effetto della somministrazione di S-adenosil-L-metionina sui livelli plasmatici di amminoacidi contenenti zolfo nei pazienti con cirrosi epatica
Disturbi biliari ✪✪✪✪✪
L'assunzione orale di SAMe alla dose di 500 mg due volte al giorno o 1600 mg al giorno per 2-8 settimane, o per via endovenosa alla dose di 800 mg al giorno o 500 mg due volte al giorno per 14-20 giorni, sembra essere utile per trattare la colestasi (riduzione della secrezione biliare) associata a malattie epatiche acute o croniche. Diversi studi clinici hanno mostrato che il trattamento a breve termine con SAMe è superiore al placebo nel ridurre il prurito, l'affaticamento, i livelli di fosfatasi alcalina e la bilirubina totale e coniugata nei pazienti con colestasi.
Posologie
Per via orale
1000 - 1600 mg
8 - settimane
Adulti
S-adenosilmetionina orale nel trattamento sintomatico della colestasi intraepatica. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo
S-adenosilmetionina per il trattamento della colestasi intraepatica della gravidanza. Risultati di uno studio clinico controllato
Una meta-analisi di trial terapeutici con ademetionina nel trattamento della colestasi intraepatica
Epatiti ✪✪✪✪✪
L'assunzione di SAMe alla dose di 1600 mg al giorno per via orale per 2 settimane, tra i cicli di peginterferone e ribavirina, sembra migliorare la risposta virale precoce nei pazienti con epatite C che in precedenza non rispondevano al trattamento convenzionale. In altri studi clinici su pazienti con una risposta precedentemente scarsa allo stesso trattamento convenzionale, l'aggiunta di SAMe 400 mg tre volte al giorno per via orale e di 3 grammi di betaina due volte al giorno per via orale aumenta la percentuale di pazienti con risposta virale precoce dal 14% al 59%. Tuttavia, una risposta virale sostenuta è stata osservata solo nel 10% dei pazienti.
Posologie
Per via orale
1600 mg
2 - settimane
Adulti
Synergies
La S-adenosilmetionina migliora le risposte virali precoci e l'induzione dei geni stimolati dall'interferone nei pazienti con epatite C che non rispondono al trattamento
Proprietà
Antidepressivo
La SAMe è necessaria per la sintesi dei neurotrasmettitori e dei fosfolipidi come la fosfatidilcolina e la fosfatidilserina. L'aggiunta di SAMe alla dieta dei pazienti depressi aumenta i livelli di serotonina, di dopamina e di fosfatidilserina e migliora il legame dei neurotrasmettitori ai siti recettoriali, determinando un aumento dell'attività della serotonina e della dopamina e una migliore fluidità della membrana delle cellule cerebrali, portando a un miglioramento clinico significativo.
Usages associés
Antinfiammatorio
È stato dimostrato che la SAMe ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche in modelli animali quando viene somministrata per via orale e parenterale, ma probabilmente non ha effetti sulle prostaglandine. La SAMe potrebbe anche proteggere dai danni cellulari indotti dalle citochine.
Usages associés
Epatoprotettore
Le persone affette da una malattia epatica acuta o cronica perdono la capacità di sintetizzare la SAMe a partire dalla metionina, probabilmente a causa della scarsa attività della metionina adenosiltransferasi (MAP), l'enzima che converte la metionina in SAMe. Questo può portare a carenze di cisteina e di colina. Può anche portare a un esaurimento del glutatione, che svolge un ruolo fondamentale nella detossificazione del fegato e nelle reazioni antiossidanti D'altra parte, una delle principali cause del deterioramento della funzione epatica è la riduzione del flusso biliare, o la colestasi. La SAMe è benefica per una varietà di disturbi epatici grazie alla sua capacità di favorire il flusso biliare. Infine, la SAMe consente l'inattivazione degli estrogeni nel fegato. Infatti, studi clinici hanno dimostrato che è utile per proteggere il fegato dai danni e migliorare la funzione epatica nelle condizioni associate a un eccesso di estrogeni, come l'uso di contraccettivi orali, la gravidanza e la sindrome premestruale.
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Adulto: 600 mg - 1600 mg
La SAMe è perfettamente adatta a un uso a lungo termine grazie al suo eccellente profilo di sicurezza.nn
Interazioni
Médicaments
Levodopa: interazione moderata
La SAMe potrebbe ridurre l'efficacia della levodopa.
Inibitori della ricaptazione della serotonina: interazione moderata
L'assunzione di SAMe con farmaci serotoninergici può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica e di altri effetti collaterali serotoninergici.
Precauzioni
Donna incinta: evitare
Evitare l'uso per mancanza di informazioni affidabili e sufficienti. nn
Donna in allattamento: evitare
Evitare l'uso per mancanza di informazioni affidabili e sufficienti. nn
Disturbo bipolare: evitare
L'attività antidepressiva della SAMe può provocare il passaggio alla fase maniacale nei pazienti con disturbo bipolare. nn
Malattia di Parkinson: evitare
La SAMe metila la levodopa, il che potrebbe teoricamente aggravare i sintomi parkinsoniani. nn
