N-acetil-L-cisteina: benefici, posologia, controindicazioni
Altri nomi
Cloridrato di cisteina
Nomi scientifici
NAC
Famiglia o gruppo:
Aminoacidi
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Bronchite ✪✪✪✪✪
L'assunzione di N-acetilcisteina alla dose di 1200-1500 mg/giorno per via orale per 4 mesi sembra ridurre la tosse e migliorare la capacità polmonare nei pazienti affetti da bronchite indotta dal gas mostarda. Inoltre, l'assunzione di N-acetilcisteina per via orale, alla dose di 400-1200 mg al giorno per 3-6 mesi, sembra ridurre il rischio di esacerbazioni acute di bronchite cronica. Tuttavia, l'assunzione per un periodo più breve non sembra avere un effetto benefico sulla bronchite cronica.
Posologie
Per via orale
400 - 1200 mg
6 - mesi
Efficacia della N-acetilcisteina orale a lungo termine nelle malattie broncopolmonari croniche: una meta-analisi dei trial clinici pubblicati in doppio cieco e controllati con placebo.
La N-acetilcisteina migliora le condizioni cliniche dei pazienti esposti al gas mostarda con esami di funzionalità polmonare nella norma.
L'effetto della N-acetilcisteina per via orale nella bronchite cronica: una revisione sistematica quantitativa.
Autismo ✪✪✪✪✪
Alcune ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di N-acetilcisteina alla dose di 900 mg al giorno per 4 settimane, poi 900 mg due volte al giorno per 4 settimane, poi 900 mg tre volte al giorno per 4 settimane migliora i sintomi di irritabilità nei bambini con disturbi dello spettro autistico. Ulteriori ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di N-acetilcisteina alla dose di 1200 mg al giorno in associazione con risperidone (un antipsicotico) per 8 settimane è più efficace del solo risperidone nel ridurre l'irritabilità nei bambini e negli adolescenti con disturbi dello spettro autistico. Sebbene la N-acetilcisteina sembri essere leggermente efficace nel ridurre l'irritabilità, non sembra migliorare gli altri sintomi associati ai disturbi dello spettro autistico.
Posologie
Per via orale
900 - 2700 mg
3 - mesi
Studio pilota randomizzato e controllato della N-acetilcisteina per via orale nei bambini con autismo.
Studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo su una dose fissa di N-acetilcisteina in bambini con disturbo autistico.
Malattia polmonare ostruttiva cronica ✪✪✪✪✪
La soluzione di N-acetilcisteina per inalazione è approvata dalla FDA (Food and Drug Administration) per la gestione delle malattie broncopolmonari croniche, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Una meta-analisi di 12 studi clinici mostra che la N-acetilcisteina, somministrata per almeno 6 mesi, riduce il numero di pazienti che presentano almeno un'esacerbazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) del 15% rispetto al placebo; tuttavia, non è associata a una riduzione del tasso di esacerbazione della BPCO né a un miglioramento delle misure della funzionalità polmonare. Altri studi più piccoli hanno mostrato un tasso di miglioramento più elevato, dal 23% al 40%, con la maggiore efficacia osservata nei pazienti che non assumevano già corticosteroidi inalatori. La N-acetilcisteina è stata usata nella dose di 400-1200 mg al giorno in dosi frazionate per 4-6 mesi. È stata inoltre usata per nebulizzazione, a giorni alterni per almeno quattro giorni.
Posologie
Per via orale
400 - 1200 mg
6 - mesi
La N-acetilcisteina riduce il tasso di esacerbazioni nei pazienti con BPCO da moderata a grave.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Strategia globale GOLD 2017 per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della broncopneumopatia cronica ostruttiva, rapporto 2017
N-acetilcisteina e esacerbazioni della broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Prevenzione delle esacerbazioni acute della BPCO: linee guida dell'American College of Chest Physicians e della Canadian Thoracic Society.
Tricotillomania ✪✪✪✪✪
Le prove preliminari suggeriscono una riduzione del 31 - 45% dei sintomi di strappo dei capelli nelle persone affette da tricotillomania con una supplementazione di 1 200 - 2 400 mg di N-acetilcisteina per 12 settimane. Tuttavia, nei bambini, l'assunzione di N-acetilcisteina a dosi fino a 2400 mg al giorno per 12 settimane non sembra migliorare lo strappo dei capelli rispetto al placebo.nn
Posologie
Per via orale
1200 - 2400 mg
12 - settimane
N-acetilcisteina, un modulatore del glutammato, nel trattamento della tricotillomania: uno studio in doppio cieco, controllato con placebo.
Disintossicazione ✪✪✪✪✪
Una supplementazione di 200 - 800 mg di N-acetilcisteina per 3 mesi nei lavoratori esposti a livelli professionali di piombo è in grado di ridurre l'accumulo di piombo nei globuli rossi e i danni ossidativi che ne conseguono, oltre a migliorare il livello di glutatione nei globuli rossi.nn
Posologie
Per via orale
200 - 800 mg
3 - mesi
Cessazione del fumo ✪✪✪✪✪
Uno studio in doppio cieco ha mostrato che, dopo circa due settimane di integrazione con 2400 mg di N-acetilcisteina, il consumo di sigarette sembra essersi ridotto volontariamente di circa il 25%.nn
Posologie
Per via orale
2400 mg
2 - settimane
Acne ✪✪✪✪✪
La somministrazione di 1200 mg di N-acetilcisteina per almeno due mesi ha comportato una riduzione significativa del numero totale delle lesioni.
Posologie
Per via orale
1200 - 1200 mg
2 - mesi
Disturbo ossessivo-compulsivo ✪✪✪✪✪
Ricerche cliniche preliminari mostrano che l'assunzione di N-acetilcisteina a dosi di 1000 mg due volte al giorno insieme a 200 mg/giorno di fluvoxamina (farmaco antidepressivo) per 10 settimane riduce moderatamente i sintomi globali del disturbo ossessivo-compulsivo e i sintomi di ossessione rispetto alla fluvoxamina con placebo. Tuttavia, l'aggiunta di N-acetilcisteina non è associata a un miglioramento dei sintomi di compulsione, né a un aumento statisticamente significativo delle risposte parziali o complete rispetto alla sola fluvoxamina.
Posologie
Per via orale
2000 mg
10 - settimane
Dipendenze ✪✪✪✪✪
Alcune evidenze cliniche preliminari suggeriscono che l'assunzione di 600 mg di N-acetilcisteina due volte al giorno per due giorni riduce il desiderio di consumare cocaina rispetto al placebo nelle persone dipendenti da cocaina. Tuttavia, altre evidenze cliniche preliminari suggeriscono che l'assunzione orale di N-acetilcisteina 600 mg due volte al giorno per 2 giorni non riduce le voglie di consumo né i sintomi di astinenza rispetto al placebo nei pazienti ricoverati per dipendenza da cocaina. D'altra parte, un'integrazione di 2400 mg sembra ridurre i sintomi della dipendenza da marijuana, sebbene la riduzione dei sintomi non sia molto significativa.
Posologie
Per via orale
1200 - 2400 mg
2 - giorni
Endometriosi ✪✪✪✪✪
Le pazienti hanno iniziato il trattamento con l'associazione: N-acetilcisteina, acido alfa-lipoico e bromelina alla dose di 2 compresse al giorno (N-acetilcisteina 600 mg, acido alfa-lipoico 200 mg, bromelina 25 mg e zinco 10 mg) per 6 mesi. Lo studio mostra che le donne affette da endometriosi che desiderano rimanere incinte e che sono trattate con questa preparazione sperimentano un miglioramento significativo del dolore associato all'endometriosi e necessitano di un minor uso di analgesici. Questo studio è limitato dall'assenza di un gruppo di controllo.
Posologie
Per via orale
600 mg
Synergies
Una promessa nel trattamento dell'endometriosi: uno studio di coorte osservazionale sulla riduzione degli endometriomi ovarici con N-acetilcisteina
Proprietà
Depurativo
La N-acetilcisteina è efficace nelle epatotossicità da paracetamolo perché ripristina i livelli di glutatione nel fegato e agisce come substrato alternativo per la coniugazione dei metaboliti tossici del paracetamolo.
Antiossidante
L'integrazione con N-acetilcisteina aumenta i livelli di glutatione, il principale antiossidante dell'organismo. Il glutatione è estremamente importante per detossificare un'ampia gamma di sostanze tossiche, inclusi gli xenobiotici (sostanze chimiche estranee ai sistemi biologici), i composti perossidi e altre molecole che generano radicali liberi. Esercita così un profondo effetto protettivo sulle cellule. Il fattore limitante per determinare la quantità di glutatione è la disponibilità di L-cisteina. L'integrazione con N-acetilcisteina fornisce semplicemente L-cisteina per accelerare la resintesi del glutatione. Inoltre, i radicali ossidrili (OH - ) vengono efficacemente eliminati dalla N-acetilcisteina sia direttamente sia indirettamente tramite la produzione di glutatione.
Usages associés
Effetto dermatologico
L'acne volgare è una malattia cronica della pelle caratterizzata da ipercheratinizzazione follicolare, da una sovrapproduzione di sebo di origine ormonale e da un'infiammazione cronica dell'unità pilo-sebacea. Si ritiene che il danneggiamento dei lipidi cutanei da parte dei radicali liberi sia responsabile della componente infiammatoria dell'acne. Ricerche recenti hanno mostrato che le persone affette da acne non riescono ad attenuare efficacemente tali danni perché il loro sistema di difesa antiossidante è sopraffatto. Pertanto, un'integrazione con N-acetilcisteina permette di ridurre le lesioni mediante un effetto antiossidante.
Usages associés
Effetto respiratorio
Alcune ricerche cliniche, su animali e in vitro suggeriscono che, a causa dei suoi effetti antiossidanti e antinfiammatori, la N-acetilcisteina potrebbe avere un effetto protettivo contro i danni polmonari causati dal fumo di sigaretta o dall'ischemia. Inoltre, la N-acetilcisteina può agire come agente mucolitico e ridurre la formazione di espettorato.
Usages associés
Neurologico
Si ritiene che un supplemento di cisteina nel cervello possa ridurre la trasmissione glutammatergica diminuendo la quantità di glutammato rilasciata nella sinapsi. Inoltre, è stato dimostrato che il glutammato può essere ridotto nel cervello delle persone con livelli elevati di glutammato entro un'ora dall'assunzione orale di N-acetilcisteina.nnD'altra parte, il rilascio di dopamina da parte dei neuroni sembra aumentare in presenza di basse concentrazioni di N-acetilcisteina. Tuttavia, concentrazioni molto elevate di N-acetilcisteina tendono a inibire il rilascio di dopamina. C'è inoltre interesse nell'utilizzo della N-acetilcisteina per migliorare i comportamenti compulsivi e l'impulsività, che sono correlati a elevate concentrazioni cerebrali di glutammato. La N-acetilcisteina sembra aumentare l'assorbimento della cisteina attivando un trasporto inverso del glutammato nello spazio extracellulare. Il ripristino dei livelli di glutammato nello spazio extracellulare inibisce il successivo rilascio di glutammato, migliorando i comportamenti compulsivi.nn
Usages associés
Immunomodulatore
In cellule isolate da adulti sani e da pazienti affetti da HIV, la N-acetilcisteina ha aumentato la citotossicità cellulare mediata dagli anticorpi dei neutrofili e delle cellule mononucleate. Inoltre, dopo un trattamento con N-acetilcisteina nell'uomo, è stato osservato un miglioramento della capacità fagocitaria dei neutrofili, sebbene la chemiotassi non sia stata influenzata. D'altra parte, la N-acetilcisteina ha aumentato il numero di cellule CD4+ nei pazienti con bassi livelli di glutatione.nn
Antivirale
Nei pazienti affetti dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), la N-acetilcisteina può aumentare i livelli di glutatione. Una concentrazione aumentata di glutatione sembra ridurre lo stress ossidativo associato alla malattia da HIV e migliorare il numero e l'attività dei linfociti T CD4. Nonostante questo effetto, la maggior parte delle ricerche cliniche suggerisce che la N-acetilcisteina non apporta benefici aggiuntivi ai pazienti con HIV.
Antinfiammatorio
La N-acetilcisteina sembra ridurre la produzione cellulare di mediatori pro-infiammatori quali il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) e l'interleuchina 1 (IL-1). Alcune ricerche in vitro mostrano che la N-acetilcisteina inibisce i marcatori dell'infiammazione, come il metabolismo dei fosfolipidi e il rilascio di citochine pro-infiammatorie. Inoltre, il controllo dei fattori di trascrizione sensibili allo stato redox da parte della N-acetilcisteina potrebbe svolgere un ruolo nei suoi effetti antinfiammatori.
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Adulto: 200 mg
L'acetilcisteina è ben tollerata. Volontari sani hanno ricevuto 11,2 g di acetilcisteina al giorno per via orale per 3 mesi senza manifestare effetti indesiderati gravi. Dosi orali fino a 500 mg/kg di peso corporeo sono state ben tollerate senza alcun sintomo di tossicità.
Bambino a partire da 2 anni: 200 mg
Interazioni
Médicaments
Nitroglicerina: interazione forte
La somministrazione concomitante di N-acetilcisteina e di nitroglicerina per via endovenosa può provocare ipotensione grave e mal di testa intollerabili. Inoltre, studi in vitro suggeriscono che la N-acetilcisteina aumenta l'attività anticoagulante della nitroglicerina.
Precauzioni
Donna incinta: evitare
In clinica, fino ad oggi non è emerso alcun effetto malformativo o fetotossico. Tuttavia, il monitoraggio delle gravidanze esposte all'acetilcisteina è insufficiente per escludere qualsiasi rischio. L'uso dell'acetilcisteina in gravidanza deve essere preso in considerazione solo se necessario.
Donna in allattamento: evitare
I dati relativi all'escrezione dell'acetilcisteina e dei suoi metaboliti nel latte materno non sono noti. Non si può escludere un rischio per il bambino allattato. L'uso dell'acetilcisteina è da evitare durante l'allattamento.
