Fermenti lattici: benefici, posologia, controindicazioni

Diarrea
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Le diarree possono essere dovute a infezioni (virus, parassiti, batteri), tra cui la diarrea acuta (gastroenterite) e la diarrea del viaggiatore causata da E. coli. Secondo gli studi, il consumo di almeno 10 UI di fermenti lattici (miscele di lactobacilli e bifidobatteri) consente di prevenire e/o trattare (ridurne la durata) queste diarree. nnAlcune ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di 250 ml di latte fermentato contenente un minimo di Lactobacillus rhamnosus GG 108 unità formanti colonia (UFC)/mL, Lactobacillus acidophilus La-5 107 UFC/mL, e Bifidobacterium Bb-12 108 UFC/mL per via orale ogni giorno per 14 giorni riduce il rischio relativo di diarrea associata agli antibiotici del 79% rispetto allo stesso prodotto lattiero-caseario contenente batteri uccisi dal calore. Altre ricerche cliniche mostrano che l'assunzione di 49 grammi di latte fermentato contenente almeno 50 x 10^9 UFC di Lactobacillus acidophilus CL1285 e di Lactobacillus casei (Bio-K+ CL1285, Bio-K+ International Inc) per via orale ogni giorno per 2 giorni, seguita da 98 grammi al giorno fino alla fine del trattamento antibiotico, riduce la percentuale relativa di pazienti che soffrono di diarrea associata agli antibiotici del 55% rispetto al placebo nei pazienti ricoverati che ricevono antibiotici sistemici. nnUI: miliardi di UFCnn

Posologie

Per via orale

108 UI

Latte fermentato

Infezioni vaginali
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Le infezioni vaginali (batteriche o da Candida) sono caratterizzate da uno squilibrio della flora vaginale. Gli studi hanno dimostrato che i trattamenti classici sono più efficaci se accompagnati da una supplementazione di fermenti lattici. Il consumo di fermenti lattici riduce dell'81% il rischio di infezioni vaginali nella donna in gravidanza. nnUna meta-analisi di 10 studi clinici condotti su pazienti affette da vaginosi batterica mostra che l'assunzione di un probiotico da solo o insieme agli antibiotici aumenta le probabilità di guarigione del 39% intorno al trentesimo giorno dopo l'intervento, rispetto al gruppo di controllo. nnDiverse specie di probiotici sono state valutate; non è noto con esattezza quale specie, se del caso, possa essere la più benefica.nn

Posologie

Per via orale

Latte fermentato

Eczema
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La microflora intestinale svolge un ruolo protettivo importante contro lo sviluppo dell'allergia poiché riduce il trasporto degli antigeni attraverso la mucosa intestinale e contribuisce a indurre la tolleranza orale. Di conseguenza, i probiotici potrebbero avere un ruolo protettivo nella prevenzione e/o nella gestione della dermatite atopica e dell'eczema grazie alle loro azioni proposte. nnUn certo numero di studi clinici ha esaminato la terapia probiotica per prevenire lo sviluppo dell'eczema atopico, e alcuni hanno valutato l'efficacia della terapia probiotica nel trattamento dell'eczema.nnPelucchi et al (2012) hanno condotto una meta-analisi di studi randomizzati controllati per determinare se l'uso di probiotici durante la gravidanza e nei primi periodi di vita riduce l'incidenza dell'eczema atopico e dell'eczema atopico associato alle IgE nei lattanti e nei bambini piccoli. Diciotto pubblicazioni basate su 14 studi sono state incluse nell'analisi. La meta-analisi ha dimostrato che l'uso di probiotici riduceva l'incidenza della dermatite atopica. Sebbene le evidenze complessive supportino l'uso di probiotici per ridurre l'incidenza della dermatite atopica nei lattanti e nei bambini piccoli, alcuni ceppi non sono risultati efficaci. Ad esempio, il ceppo LAVRI-A1 di Lactobacillus acidophilus non è stato efficace nel ridurre l'insorgenza della dermatite atopica. nnIn un altro studio randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco, è stata valutata l'efficacia di Lactobacillus paracasei F-19. In questo studio, il probiotico è stato somministrato al lattante (n = 179) direttamente al momento dello svezzamento (mescolato al cibo). I lattanti hanno consumato l'agente probiotico (1 × 10^8 UFC/giorno) da 4 a 13 mesi. L'integrazione con probiotici ha comportato una significativa riduzione dell'incidenza cumulativa dell'eczema all'età di 13 mesi e un miglioramento del rapporto Th1/Th2. nnIn un altro studio in doppio cieco, donne (n = 415) sono state randomizzate a ricevere o un placebo o un latte probiotico (contenente Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus La5 e Bifidobacterium lactis Bb12) dalla 36ª settimana di gestazione fino a 3 mesi postnatali durante l'allattamento. Il latte probiotico riduce di circa il 52% la probabilità che il bambino sviluppi dermatite atopica all'età di 6 anni, rispetto al latte placebo. Non è stato osservato alcun effetto significativo sui tassi di asma o sulla sensibilizzazione atopica.nn

Posologie

Per via orale

108 UI

abbia fermentato

Raffreddore
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Uno studio clinico condotto su bambini di età compresa tra 3 e 6 anni che frequentano un asilo nido mostra che l'assunzione di un prodotto lattiero fermentato contenente Lactobacillus casei alla dose di 200 g al giorno per 3 mesi riduce il rischio di sviluppare un raffreddore, l'IVRS, la più frequente tra questi bambini, di circa 18,5 % rispetto a un prodotto lattiero di controllo. In uomini impiegati in ufficio di mezza età e in buona salute, uno studio clinico preliminare mostra che il consumo di un latte fermentato a base del ceppo Lactobacillus casei Shirota per 12 settimane riduce l'incidenza e la durata del raffreddore del 59 % rispetto a un latte di controllo.

Posologie

Per via orale

Latte fermentato

Infezione da Helicobacter pylori
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I probiotici orali, associati alla maggior parte dei trattamenti standard di eradicazione di H. pylori, sembrano essere utili per migliorare i tassi di eradicazione. Diverse meta-analisi mostrano che l'assunzione di probiotici in concomitanza con il trattamento standard di eradicazione di H. pylori può aumentare il tasso di eradicazione da 1,1 a 2 volte rispetto al solo trattamento standard di eradicazione. La ricerca clinica mostra che il Saccharomyces boulardii, le specie di lattobacilli e le specie di bifidobatteri possono migliorare i tassi di eradicazione. Tuttavia, questo effetto sembra dipendere dalla specie o dal ceppo probiotico utilizzato, così come dal regime terapeutico di eradicazione. Una meta-analisi mostra che il beneficio maggiore si ottiene quando un probiotico viene aggiunto alle terapie quadruple contenenti bismuto. Alcune ricerche mostrano che l'assunzione di una combinazione di lattobacilli e bifidobatteri contemporaneamente al trattamento di eradicazione può raddoppiare il tasso di eradicazione, mentre l'assunzione di un probiotico contenente lattobacilli insieme al trattamento di eradicazione migliora il tasso di eradicazione di 1,2. Tuttavia, l'efficacia del Lactobacillus sembra dipendere dallo schema terapeutico di eradicazione. L'assunzione di Lactobacillus contemporaneamente a un trattamento di eradicazione composto da un inibitore della pompa protonica, claritromicina e amoxicillina sembra migliorare i tassi di eradicazione, ma l'assunzione di Lactobacillus insieme a una terapia quadrupla, a una terapia sequenziale o a una terapia che non include amoxicillina non sembra migliorare l'eradicazione. Allo stesso modo, l'assunzione di lattobacilli senza antibiotici non migliora i tassi di eradicazione negli adulti. Le ricerche sull'uso di yogurt o di prodotti lattiero-caseari contenenti probiotici sono più contrastanti.

Posologie

Per via orale

sia fermentato

Sindrome dell'intestino irritabile
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Diverse specie di probiotici sono state valutate per migliorare i sintomi della SII. In generale, la ricerca clinica mostra che i probiotici migliorano moderatamente i sintomi della SII, in particolare i dolori addominali. nnLe migliori evidenze ad oggi riguardano un ceppo specifico di bifidobatteri, chiamato Bifidobacterium infantis 35624 (Align o Bifantis). La ricerca clinica mostra che l'assunzione di questo ceppo riduce i dolori addominali, il gonfiore e le difficoltà a defecare nella settimana successiva al trattamento. nnLa ricerca clinica mostra anche che l'assunzione quotidiana di Bacillus coagulans per 56-90 giorni migliora la qualità della vita e riduce il gonfiore, il vomito, i dolori addominali e la frequenza delle evacuazioni rispetto al placebo.nnL'American College of Gastroenterology raccomanda, in modo condizionato, l'uso di probiotici, in particolare di probiotici combinati, per migliorare i sintomi globali, nonché il gonfiore e le flatulenze, nei pazienti con SII.nn

Posologie

Per via orale

latte fermentato

Infezioni respiratorie
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I probiotici sarebbero efficaci per rafforzare il sistema immunitario e combattere le infezioni respiratorie stagionali. Uno studio in doppio cieco contro placebo è stato condotto su 479 individui sani per più di tre mesi, assumendo per via orale un mix di Lactobacillus. gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5. Lo scopo era valutare clinicamente l'influenza di questi ceppi probiotici nel lenire la gravità dei sintomi e la durata dei raffreddori. I risultati hanno rivelato che il gruppo trattato con i probiotici presenta una durata ridotta dei sintomi e sintomi meno intensi. Inoltre i loro linfociti T citotossici e CD8+ sono stati significativamente rafforzati rispetto al gruppo di controllo. Lo studio mostra quindi che L. gasseri, associato ad altri fermenti lattici, diminuisce la durata e la gravità dei sintomi delle affezioni virali respiratorie stagionali. Studi preliminari suggeriscono che il consumo di lattobacilli riduce l'incidenza del raffreddore di circa il 12% negli adulti e riduce l'incidenza dei disturbi e delle infezioni respiratorie nei pazienti con fibrosi cistica dal 37% al 3%. Alcuni ceppi di lattobacilli (rhamnosus GG) ridurrebbero in particolare le esacerbazioni polmonari e il ricovero ospedaliero di bambini affetti da fibrosi cistica soprattutto tramite un'azione anti-infiammatoria.

Posologie

Per via orale

abbia fermentato

Coliche nei bambini
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La ricerca clinica mostra che L. reuteri DSM 17938 potrebbe essere benefica per il TRATTAMENTO delle coliche nei neonati allattati al seno. La somministrazione di questo ceppo specifico per 21-28 giorni può ridurre il tempo di pianto giornaliero nei neonati allattati. I sintomi sembrano migliorare nella settimana successiva al trattamento. nnIn alcuni studi clinici, la riduzione dei sintomi della colica era maggiore nei neonati che avevano ricevuto questo ceppo rispetto alla simeticone 60 mg una o due volte al giorno per un periodo di 28 giorni. nnUna meta-analisi delle ricerche cliniche disponibili mostra che i probiotici non sembrano PREVENIRE lo sviluppo di coliche nei neonati. Mancano ricerche che valutino altre specie di lattobacilli o altri probiotici.nn

Posologie

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è stato fermentato

Stitichezza
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Una meta-analisi della ricerca clinica sugli adulti con stitichezza funzionale mostra che l'assunzione di probiotici aumenta il numero di evacuazioni rispetto al placebo. nnUna specifica specie di probiotico, L. reuteri DSM 17938 (BioGaia), presenta le migliori evidenze di beneficio. Altri prodotti probiotici a ceppo singolo o combinati contenenti specie di lattobacilli e/o bifidobatteri hanno mostrato vantaggi anche nella ricerca clinica. Nel complesso, le evidenze sull'uso dei probiotici per ridurre i sintomi della stitichezza negli adulti sono promettenti.nnTuttavia, poiché la maggior parte degli studi disponibili valuta ceppi diversi di probiotici, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare quali ceppi potrebbero essere i più benefici.nnTuttavia, le ricerche condotte sui bambini mostrano che l'assunzione di probiotici non migliora i sintomi della stitichezza rispetto al placebo, come dimostra una meta-analisi di quattro studi clinici.nn

Posologie

Per via orale

sia fermentato

Rinite allergica
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Alcune ricerche cliniche mostrano che il latte fermentato può ridurre alcuni sintomi della rinite allergica negli adulti. Il consumo di 100 ml di latte fermentato trattato termicamente contenente il ceppo L-92 di Lactobacillus acidophilus 3 x 1010 unità formanti colonia (UFC)/100 ml al giorno per 8 settimane sembra ridurre i sintomi nasali soggettivi, ma non i sintomi oculari, rispetto al placebo nei pazienti con rinite allergica. Uno studio clinico condotto su adulti con rinite allergica dovuta al polline del cedro giapponese mostra che il consumo di 80 ml di latte fermentato contenente il ceppo Shirota di Lactobacillus casei 4 x 108 unità formanti colonia (UFC)/ml al giorno per 8 settimane non migliora i sintomi nasali allergici rispetto al consumo di latte non fermentato. Altri studi suggeriscono che il latte fermentato può anche ridurre l'incidenza della rinite allergica nei bambini e negli adolescenti. Uno studio clinico condotto su bambini in età prescolare con rinite allergica mostra che l'assunzione di 100 ml di latte fermentato contenente Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus per via orale una volta al giorno per 12 mesi riduce il numero annuale di episodi di rinite di 1,6 rispetto al placebo. Mentre altre ricerche cliniche mostrano che il consumo di 200-400 ml di latte fermentato contenente Streptococcus thermophilus e Lactobacillus bulgaricus per 30 giorni non migliora i sintomi della rinite allergica nei bambini e negli adolescenti con rinite allergica, l'arricchimento del prodotto con Lactobacillus paracasei migliora la qualità della vita rispetto al consumo di latte fermentato che non contiene Lactobacillus paracasei. Il latte fermentato è stato inoltre studiato per la prevenzione della rinite allergica nei neonati. Ricerche cliniche condotte su donne in gravidanza mostrano che il consumo di 250 ml di latte fermentato contenente Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium animalis durante la gravidanza, dalla 36ª settimana di gestazione fino a 3 mesi dopo il parto, non riduce il rischio che il bambino sviluppi una rinite allergica all'età di 6 anni, rispetto al latte placebo.

Posologie

Per via orale

Latte fermentato

Malattie infiammatorie croniche dell'intestino
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I probiotici sono utilizzati come terapia adiuvante per il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Nel complesso, le ricerche attuali indicano un ruolo limitato dei probiotici nel morbo di Crohn; i risultati relativi alla colite ulcerosa sono più promettenti, e sembra esserci un effetto benefico sulla pouchite (infiammazione della tasca ileale). Meta-analisi di studi clinici mostrano che l'assunzione di probiotici aumenta il tasso di remissione di 1,4-1,8 volte rispetto al placebo. Le migliori evidenze riguardano una formulazione di probiotici contenente specie di lactobacilli, bifidobatteri e streptococchi (VSL#3). Una meta-analisi suggerisce inoltre che i prodotti combinati contenenti bifidobatteri potrebbero essere più efficaci rispetto ai probiotici che non contengono bifidobatteri. Sebbene una meta-analisi di tre trial clinici mostri che l'assunzione di probiotici prevenga le recidive in una percentuale di pazienti superiore del 40% rispetto al placebo, la maggior parte degli studi clinici mostra che i probiotici contenenti lactobacilli o bifidobatteri, incluso VSL#3, non prevengono le recidive nei pazienti in remissione. Dato che la maggior parte degli studi disponibili è di piccole dimensioni e di scarsa qualità e che alcuni non hanno mostrato alcun vantaggio per l'induzione della remissione o la prevenzione delle recidive, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare quali probiotici, se del caso, potrebbero essere benefici per questo uso.

Posologie

Per via orale

VSL#3