Cardo mariano : benefici, dosaggio, controindicazioni
Altri nomi
Silimarina, Carciofo selvatico
Nomi scientifici
Carduus marianus, Silybum marianum
Famiglia o gruppo:
Piante
Principi attivi:
Silimarina
Betaina
Mucillagini
Flavonoidi
Steroli
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Diabete di tipo 2 ✪✪✪✪✪
Studi clinici hanno dimostrato che l'assunzione di estratto di cardo mariano contenente silimarina alla dose di 140 mg tre volte al giorno per 45 giorni permette di ridurre la glicemia a digiuno dell'11% e l'insulina del 14%, e di migliorare la resistenza all'insulina. Si sono riscontrati anche miglioramenti nei livelli di colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL), ma non delle lipoproteine a bassa densità (LDL) o del colesterolo totale, rispetto al placebo.
Posologie
Per via orale: frutto
140 - 420 mg
3 - mesi
Adulti
tintura madre, estratto standardizzato
Indici glicemici più bassi e profilo lipidico migliori nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 che hanno ricevuto una nuova dose di supplemento di estratto di Silybum marianum (L.) Gaertn. (silimarina): uno studio clinico randomizzato controllato triplo cieco.
Disturbi biliari ✪✪✪✪✪
Il cardo mariano è tradizionalmente usato per alleviare i disturbi digestivi legati a un'insufficiente produzione di bile. La silimarina è poco solubile in acqua. Per questo motivo, le preparazioni acquose del prodotto, come le tisane, sono inefficaci. Per uso orale, il prodotto deve essere concentrato. La Commissione E e l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconoscono l'uso del cardo mariano nei casi di dispepsia.
Posologie
Per via orale: frutto, parti aeree
125 - 630 mg
Adulti
estratto standardizzato
Disturbi epatici ✪✪✪✪✪
La silymarina protegge il fegato tramite diversi meccanismi. Permette la stabilizzazione della membrana plasmatica dell'epatocita. Inibisce l'assorbimento di alcune tossine impedendo il loro legame alla superficie cellulare e bloccando il sistema di trasporto di membrana di questi veleni. Inoltre consente di intrappolare numerosi radicali liberi mediante la formazione di composti più stabili e meno reattivi. Contribuisce anche al mantenimento dei livelli di glutatione e della superossido dismutasi nel fegato. In vitro aumenta la sintesi delle proteine epatiche grazie alla stimolazione che esercita sulla RNA polimerasi I, coinvolta nella sintesi degli RNA ribosomiali, contribuendo così ad aumentare le capacità rigenerative del fegato.
Posologie
Per via orale: frutto
4 - settimane
Malattia di Alzheimer ✪✪✪✪✪
Studi clinici preliminari mostrano che l'assunzione di un integratore contenente un estratto di silymarina (cardo mariano) da 150 mg in combinazione con acido ferulico, gamma-orizanolo e apigenina per via orale due volte al giorno per un periodo da 3 mesi a 2 anni può stabilizzare il funzionamento mentale dei pazienti affetti dalla malattia di Alzheimer
Posologie
Per via orale: frutto
300 mg
3 - mesi
Adulti
estratto secco
Synergies
Acne ✪✪✪✪✪
Un piccolo studio clinico su pazienti con acne volgare mostra che l'assunzione di 140 mg di silimarina per via orale giornalmente per 2 mesi è efficace nel ridurre la gravità dell'acne. Tuttavia, l'uso della silimarina in associazione con la doxiciclina non sembra essere più efficace della doxiciclina da sola.
Posologie
Per via orale: frutto
140 mg
2 - mesi
Adulti
estratto standardizzato
Ipercolesterolemia ✪✪✪✪✪
Una meta-analisi di tre studi clinici mostra che l'assunzione di un prodotto specifico contenente 105 mg di estratto di cardo mariano e di curcuma due volte al giorno per 3 mesi, insieme a dieta ed esercizio fisico, riduce i livelli di colesterolo LDL rispetto a dieta ed esercizio da soli, nei pazienti ipercolesterolemici. Non c'è stato alcun effetto sui livelli di colesterolo HDL o sui trigliceridi. Non è chiaro se gli effetti di questo prodotto siano dovuti all'estratto di cardo mariano, all'estratto di curcuma o alla combinazione.
Posologie
Per via orale: frutto
210 mg
3 - mesi
Adulti
estratto secco
Synergies
Effetti della combinazione fissa Berberis aristata/Silybum marianum (Berberol(®)) sul profilo lipidico in pazienti dislipidemici intolleranti alle statine ad alte dosi: uno studio clinico randomizzato, controllato con placebo.
Gli effetti di una combinazione fissa di Berberis aristata e Silybum marianum sulla dislipidemia - Una meta-analisi e revisione sistematica.
Steatosi epatica ✪✪✪✪✪
La ricerca clinica su pazienti con steatoepatite non alcolica mostra che l'assunzione di un estratto di cardo mariano contenente 700 mg di silimarina, tre volte al giorno per 48 settimane, migliora la fibrosi rispetto al placebo.
Posologie
Per via orale : frutto
2100 mg
48 - settimane
Adulti
silimarina
Malattia di Parkinson ✪✪✪✪✪
La ricerca clinica mostra che l'assunzione di un integratore contenente un estratto di cardo mariano con 150 mg di silimarina, in associazione con acido ferulico, gamma-orizanolo e apigenina, per via orale due volte al giorno per un periodo compreso tra 3 e 24 mesi, può stabilizzare i sintomi clinici della malattia di Parkinson nei pazienti affetti.
Posologie
Per via orale : frutto
300 mg
24 - mesi
Adulti
silimarina
Synergies
Cirrosi ✪✪✪✪✪
Ricerche cliniche preliminari indicano che l'assunzione quotidiana di un estratto di cardo mariano contenente 420 mg di silimarina per via orale per 4 anni può migliorare la funzione epatica e ridurre la mortalità nelle persone affette da cirrosi.
Posologie
Per via orale : frutto
420 mg
4 - anni
Adulti
silimarina
Epatiti ✪✪✪✪✪
Nei soggetti con epatite, indipendentemente dalla causa, l'assunzione per via orale di un estratto di cardo mariano da 140 mg contenente il 70%–80% di silimarina tre volte al giorno per 4 settimane migliora alcuni sintomi, come l'ittero e il colore scuro delle urine, ma non migliora gli enzimi epatici.nnUno studio randomizzato in doppio cieco che includeva 57 pazienti affetti da epatite acuta A o B, trattati quotidianamente con 420 mg di silimarina per 3 settimane, mostra nel gruppo trattato una normalizzazione dei parametri biochimici (bilirubina, transaminasi), una riduzione della durata della degenza ospedaliera, uno sviluppo più rapido dell'immunità e una riduzione delle complicazioni associate all'infezione.nnNel caso di epatiti croniche, un trattamento con 420 mg di silimarina al giorno per 3-12 mesi migliora i parametri istologici, senza influenzare i marcatori biologici o funzionali.nnTuttavia l'analisi delle ricerche cliniche conclude che qualsiasi effetto clinico del cardo mariano nelle persone con epatite virale è limitato, e la maggior parte dei risultati mostra che il cardo mariano non ha un effetto significativo sulla mortalità, sulle complicazioni delle malattie del fegato o sull'istologia epatica.nn
Posologie
Per via orale: frutto
420 mg
4 - settimane
Adulti
silimarina, estratto secco
Cardo mariano per le malattie epatiche alcoliche e/o da virus dell'epatite B o C
Uno studio randomizzato controllato per valutare la sicurezza e l'efficacia della silimarina sui sintomi, segni e biomarcatori dell'epatite acuta.
[Risultati di due studi in doppio cieco sull'effetto della silimarina nell'epatite cronica (Trad. dell'autore)]
[Silimarina per il trattamento dell'epatite virale acuta? Resoconto di uno studio controllato (Trad. dell'autore)]
Uso della silimarina e progressione della malattia epatica nello studio Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis
Disintossicazione ✪✪✪✪✪
Nell'uomo, il cardo mariano non presenta un effetto significativo sul CYP3A418, sebbene in vitro la silibina inibisca l'attività delle vie metaboliche di fase I (citocromi CYP3A4 e del CYP2C919). La silimarina aumenta anche la glucuronoconiugazione (reazione di fase II di detossificazione). Inoltre, la silimarina è l'unico farmaco noto che protegge efficacemente contro la tossina falloide dell'Amanita, che colpisce il fegato, in combinazione con la N-acetilcisteina.
Posologie
Per via orale: frutto
silimarina
Synergies
Una rassegna delle piante utilizzate nel trattamento delle malattie del fegato: parte 1.
Valutazione della rilevanza clinica della supplementazione botanica sull'attività del citocromo P450 3A umano: confronto tra un prodotto a base di cardo mariano e cohosh nero con rifampicina e claritromicina
Chemioterapia ✪✪✪✪✪
La silimarina sembra aumentare l’efficacia di alcuni trattamenti antitumorali potenziandone la citotossicità, riducendone al tempo stesso, talvolta, la tossicità sui tessuti sani. Studi in vitro su diversi tipi cellulari mostrano una sinergia della silimarina con vari chemioterapici (temozolomide, etoposide, irinotecano nel glioma, doxorubicina nel carcinoma mammario). Altre ricerche sembrano indicare che la silimarina possa attenuare gli effetti collaterali delle terapie oncologiche: in donne con carcinoma mammario, l’applicazione di un prodotto contenente un estratto di silimarina riduce l’incidenza delle dermatiti da radiazione e ritarda il loro insorgere rispetto all’applicazione di una crema contenente pantenolo. Altri studi clinici preliminari condotti su pazienti oncologici sottoposti a radioterapia per la prima volta mostrano che l’assunzione di un prodotto contenente un estratto di silimarina, fin dal primo giorno di radioterapia e per le successive 6 settimane, riduce la gravità e ritarda l’insorgenza delle mucositi radioindotte rispetto al placebo. Nell’ambito di un approccio integrativo, complementare alla gestione oncologica, l’uso del cardo mariano è raccomandato, in particolare dal "Clinical practice committee of the society of integrative oncology".
Posologie
Per via orale: frutto
420 mg
6 - settimane
silimarina
Uso topico di una preparazione a base di silimarina per prevenire la radiodermatite: risultati di uno studio prospettico in pazienti con carcinoma mammario
Integrare gli integratori alimentari nelle cure oncologiche.
Disturbi digestivi ✪✪✪✪✪
L'EMA riconosce l'uso tradizionale delle preparazioni a base di cardo mariano per il sollievo della dispepsia e dei disturbi digestivi di origine epatica, dopo l'esclusione di malattie gravi.
Posologie
Per via orale: frutto
300 - 600 mg
estratto secco
Sindrome metabolica ✪✪✪✪✪
In relazione con le sue azioni sul metabolismo: vedere le proprietà ipoglicemizzanti e ipolipidemizzanti.
Posologie
Per via orale: frutto
silimarina
Proprietà
Colagogo
La silimarina del cardo mariano è una sostanza molto benefica nel trattamento o nella prevenzione dei calcoli biliari. Essa favorisce così il flusso della bile aumentando la sua solubilità. Infatti, studi hanno dimostrato che l'assunzione del cardo mariano ha provocato una riduzione del colesterolo a livello della bile. Ogni volta che il deflusso della bile aumenta, le probabilità di sviluppare un calcolo biliare diminuiscono.
Usages associés
Effetto digestivo
Il cardo mariano è tradizionalmente utilizzato per alleviare i disturbi digestivi legati a un'insufficiente produzione di bile. Infatti, in Europa, questa pianta fa parte di diverse preparazioni farmaceutiche contenenti sostanze amare destinate al trattamento di vari disturbi digestivi di origine epatica e biliare.
Usages associés
Epatoprotettore
La silimarina protegge il fegato mediante diversi meccanismi. Permette la stabilizzazione della membrana plasmatica dell'epatocita. Inibisce l'assorbimento di alcune tossine impedendo la loro fissazione sulla superficie cellulare e bloccando il sistema di trasporto attraverso la membrana di questi veleni. Inoltre, consente di sequestrare numerosi radicali liberi attraverso la formazione di composti più stabili e meno reattivi. Contribuisce inoltre al mantenimento dei livelli di glutatione e della superossido dismutasi nel fegato. In vitro, aumenta la sintesi delle proteine epatocitarie grazie alla stimolazione che esercita sull'RNA polimerasi I, che è coinvolta nella sintesi degli RNA ribosomiali, contribuendo così ad aumentare le capacità rigenerative del fegato.
Usages associés
Antiossidante
La silibina riduce la perossidazione lipidica in diversi tipi di colture cellulari e in un modello animale. Previene inoltre l'esaurimento del glutatione e protegge il DNA dalla degradazione.
Ipoglicemizzante
La silimarina sembra ridurre la resistenza all'insulina e avere un effetto protettivo sul pancreas durante esperimenti in vivo. La silimarina o l'isosilibina A riducono la resistenza all'insulina, in parte agendo come agonisti del recettore PPAR (regolatore chiave del metabolismo del glucosio e dei lipidi). In vivo è stata osservata una modulazione della resistenza all'insulina mediante un aumento dell'espressione di PTEN (fosfatasi e tensin omologo), regolatore di importanti funzioni cellulari. Inoltre, l'uso della silimarina è di interesse per le complicanze del diabete, come la nefropatia diabetica, che sarebbe causata dallo stress ossidativo e dall'infiammazione. L'effetto protettivo sul rene è stato dimostrato in vivo: riduzione dei parametri biochimici (livelli di glicemia, emoglobina glicata (Hb), volume urinario, uricemia, albuminuria) e miglioramento istologico dopo 2 mesi di trattamento con 60-120 mg/kg di silimarina.
Usages associés
Ipolipemizzante
Nella ricerca umana è stato dimostrato che la silimarina abbassa i livelli di colesterolo totale (TC), dei trigliceridi (TG) e del colesterolo LDL. Infatti, il cardo mariano può inibire la colesterolo aciltransferasi, il che porta a una riduzione dell'assorbimento del colesterolo e della biosintesi delle lipoproteine. Inoltre, la silimarina inibisce la HMG-CoA reduttasi, un enzima coinvolto nel metabolismo del colesterolo. Il cardo mariano riduce anche la sintesi delle lipoproteine a bassissima densità (VLDL) e la quantità di VLDL libera che può essere secreta nell'intestino. D'altra parte, diminuendo alcuni fattori come il recettore attivato dai proliferatori dei perossisomi (PPAR gamma), fattore di trascrizione coinvolto nella regolazione del metabolismo gluco-lipidico, il cardo mariano riduce l'accumulo di lipidi.
Usages associés
Antinfiammatorio
In vitro, in diverse linee cellulari, la silimarina riduce i mediatori dell'infiammazione TNF-α, NO e IL-6. Allo stesso modo, inibisce l'espressione di NFκB (fattore nucleare kappa B), una proteina coinvolta nella risposta immunitaria e nella risposta allo stress cellulare. Nelle cellule di Kupffer (i macrofagi del fegato), la silibina inibisce la produzione di leucotrieni. In un modello animale di ischemia/riperfusione epatica, un estratto di cardo mariano riduce in modo significativo e dose-dipendente le concentrazioni sieriche di citochine infiammatorie e di enzimi epatici (ASAT, ALAT). Infine, in cellule β-pancreatiche, la silimarina inibisce la produzione di NO (ossido nitrico) da parte della NO-sintasi inducibile dalle citochine infiammatorie.
Usages associés
Neurologico
Per la sua capacità di inibire lo stress ossidativo a livello cerebrale e di modulare vie quali l'aggregazione del peptide β-amiloide, i meccanismi infiammatori, l'apparato cellulare apoptotico e la mediazione da parte del recettore degli estrogeni, la silimarina possiede un potenziale come agente neuroprotettivo. Presenta inoltre un effetto antidepressivo legato almeno in parte alla sua azione sulla produzione di ossido nitrico. Inoltre, la silibina agisce su due meccanismi della malattia di Alzheimer: l'inibizione dell'acetilcolinesterasi e l'aggregazione del peptide β-amiloide.
Usages associés
Anti-età
Grazie al suo potenziale antinfiammatorio e antiossidante, il cardo mariano si rivela efficace nel contrastare l'invecchiamento. Attenua i danni ossidativi e i disfunzionamenti mitocondriali nei topi invecchiati. La silimarina aumenta la durata di vita media, migliora la capacità di locomozione, la risposta agli stimoli e la tolleranza allo stress in un modello animale.
Dosaggio di sicurezza
Adulto a partire da 18 anni: 600 mg - 1800 mg (estratto secco)
Interazioni
Médicaments
Antidiabetico: interazione moderata
Ricerche cliniche hanno mostrato che l'estratto di cardo mariano, da solo o associato all'estratto di curcuma, può ridurre la glicemia e l'emoglobina A1c (HbA1c) nei pazienti con diabete di tipo 2, compresi quelli che assumevano già farmaci antidiabetici. Teoricamente, questa riduzione potrebbe aumentare il rischio di ipoglicemia nei pazienti trattati con farmaci antidiabetici. Potrebbero essere necessari aggiustamenti posologici dei farmaci antidiabetici.
Estrogeni: interazione debole
Ricerche su animali suggeriscono che un estratto di silimarina del cardo mariano si lega al recettore beta degli estrogeni. Pertanto, il cardo mariano potrebbe interferire con gli estrogeni tramite un meccanismo di competizione.
Substrato della P-GLICOPROTEINA: interazione moderata
Ricerche in vitro hanno mostrato che il cardo mariano può inibire l'attività della glicoproteina P, il che potrebbe aumentare l'assorbimento dei suoi substrati e quindi intensificare l'effetto del farmaco. Usare il cardo mariano con cautela se si assumono substrati della glicoproteina P.
Raloxifene: interazione moderata
Ricerche di laboratorio suggeriscono che i costituenti del cardo mariano, la silibinina e la silimarina, inibiscono la glucuronoconiugazione del raloxifene nell'intestino. Teoricamente, ciò potrebbe ridurre la clearance e aumentare i livelli di raloxifene.
Rapamicina: interazione moderata
La ricerca farmacocinetica mostra che un estratto di silimarina del cardo mariano diminuisce la clearance apparente della rapamicina (sirolimus) nei pazienti trapiantati renali con insufficienza epatica.
Tamoxifene: interazione moderata
Ricerche sugli animali suggeriscono che la silibinina potrebbe aumentare le concentrazioni plasmatiche di tamoxifene e modificare la sua conversione in un metabolita attivo. Non è noto se questa interazione si verifichi nell'uomo. Usate il cardo mariano con cautela se state assumendo tamoxifene.
Substrato dei citocromi P450: interazione debole
La silibinina è un inibitore di alcuni substrati dei citocromi P450. Usate il cardo mariano con cautela se assumete substrati dei citocromi P450.
Precauzioni
Malattia ormono-sensibile: evitare
La silimarina, componente del cardo mariano, può legarsi al recettore beta degli estrogeni. Pertanto, potrebbe avere effetti estrogenici. Le donne con patologie ormono-sensibili dovrebbero evitare di usare il cardo mariano. È il caso delle donne che hanno avuto un cancro al seno, all'utero, all'ovaio, o endometriosi o fibromi uterini.
Diabete di tipo 2: usare con prudenza
I componenti del cardo mariano potrebbero ridurre la glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2. I pazienti diabetici che utilizzano prodotti a base di cardo mariano devono essere prudenti e monitorare attentamente la glicemia. Potrebbero essere necessari aggiustamenti posologici dei farmaci antidiabetici.
Donna incinta: evitare
Evitare l'uso per mancanza di informazioni affidabili.
Donna che allatta: evitare
Evitare l'uso per mancanza di informazioni affidabili disponibili. Anche se il cardo mariano è utilizzato per le sue proprietà galattogene, l'OMS non ne raccomanda il consumo per le donne che allattano.
Ostruzione delle vie biliari: evitare
Il cardo mariano favorisce il deflusso della bile aumentando la sua solubilità; è sconsigliato in caso di ostruzione delle vie biliari.
