Calcio: benefici, posologia, controindicazioni
Altri nomi
Ca
Famiglia o gruppo:
Minerali e oligoelementi
Indicazioni
Metodologia di valutazione
Approvazione dell'EFSA.
Disturbi digestivi ✪✪✪✪✪
Una dose di 750 mg quattro volte al giorno di un antiacido contenente solo carbonato di calcio sembra essere ampiamente sufficiente.
Posologie
Per via orale
750 - 3000 mg
Adulti
carbonato di calcio
Ipocalcemia ✪✪✪✪✪
Nel caso di un'ipocalcemia lieve, è sufficiente consumare più alimenti ricchi di calcio. Tuttavia, quando il livello di calcio scende al di sotto di 1,9 mmol/l, in caso di ipocalcemia acuta sintomatica, è fortemente consigliato il ricovero d'urgenza per la somministrazione di calcio per via endovenosa lenta. L'apporto giornaliero raccomandato per i soggetti di 25 anni e più è stimato in 950 mg/giorno e in 1000 mg/giorno per i giovani adulti (18-24 anni), che accumulano ancora calcio nelle ossa. Per quanto riguarda i bambini di età 1-3 anni, 4-10 anni e 11-17 anni, gli apporti raccomandati sono rispettivamente di 450, 800 e 1150 mg/giorno.
Posologie
Per via orale
450 - 1150 mg
Bambini, Adulti, Anziani, Neonati
carbonato di calcio
Insufficienza renale ✪✪✪✪✪
Prendere carbonato di calcio o acetato di calcio per via orale è efficace come legante del fosfato, impedendone l'assorbimento, il che permette di ridurre l'iperfosfatemia associata all'insufficienza renale. Il citrato di calcio non è raccomandato a tale scopo perché aumenta l'assorbimento di alluminio e non lega il fosfato altrettanto efficacemente quanto l'acetato di calcio o il carbonato di calcio. Si sono usati acetato di calcio o carbonato di calcio, 1 a 6,5 g/giorno in dosi frazionate, generalmente per 2 a 52 settimane.
Posologie
Per via orale
1 - 6,5 g
Adulti
carbonato di calcio
Benefici e danni dei leganti del fosfato nella malattia renale cronica (CKD): una revisione sistematica di studi clinici randomizzati.
Gestione renale del fosfato e nefrolitiasi da calcio: ruolo del fosfato alimentare e della perdita di fosfato.
Un confronto tra leganti del fosforo clinicamente utili per pazienti con insufficienza renale cronica.
Salute delle ossa ✪✪✪✪✪
La crescita ossea massima si verifica durante l'adolescenza, quindi la densità ossea nelle donne resta relativamente costante fino all'età di 30-40 anni. Dopo i 40 anni, la perdita ossea si verifica generalmente a tassi dello 0,5% a 1% all'anno. Negli uomini ciò avviene qualche decennio più tardi. La perdita ossea è più pronunciata se l'apporto alimentare di calcio è inferiore all'apporto giornaliero raccomandato. I supplementi di calcio sono ampiamente prescritti per promuovere la salute delle ossa, incluso il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi, una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle persone anziane. Diversi studi hanno dimostrato che il calcio potrebbe essere considerato un agente anti-riassorbitivo a bassa potenza che deve essere assunto in associazione con una quantità sufficiente di vitamina D.
Posologie
Per via orale
1000 - 2500 mg
Adulti
carbonato di calcio
Synergies
Sviluppo dei bambini ✪✪✪✪✪
Le autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) hanno ritenuto che i prodotti contenenti calcio possano vantare di contribuire al mantenimento delle ossa e dei denti e di favorire la crescita e lo sviluppo osseo dei bambini, solo se tali prodotti contengono almeno 120 mg di calcio per 100 g, 100 ml o per confezione se il prodotto contiene una sola porzione. La supplementazione di calcio, nelle donne in gravidanza che hanno un basso apporto alimentare di calcio (meno di 562 mg di calcio elementare al giorno), aumenta la mineralizzazione e la densità ossea fetale. Tuttavia, nelle donne con un apporto alimentare adeguato, la supplementazione di calcio non offre alcun beneficio aggiuntivo.
Posologie
Per via orale
450 - 1150 mg
Bambini
carbonato di calcio
Osteoporosi ✪✪✪✪✪
La dose di calcio più appropriata per ridurre il rischio di fratture ossee è oggetto di dibattito. Uno studio di popolazione ha mostrato che l'assunzione di calcio elementare pari a 750 mg/giorno riduceva il rischio di fratture, ma che dosi superiori a tale quantità non offrivano alcun vantaggio aggiuntivo. Inoltre, le raccomandazioni pubblicate dal gruppo di lavoro dei servizi preventivi statunitensi suggeriscono che l'assunzione di calcio a dosi giornaliere di 1000 mg o meno, associata a vitamina D a 400 mg o meno, è insufficiente per la prevenzione delle fratture primarie nelle donne in postmenopausa. La maggior parte degli esperti raccomanda di assumere da 1000 a 1200 mg al giorno per la prevenzione dell'osteoporosi e/o delle fratture. È preferibile suddividere la dose in due, poiché il calcio è meglio assorbito quando viene assunto in dosi di 500 mg o meno (calcio elementare). Bisogna inoltre prestare attenzione alla quantità di calcio elementare presente in ogni compressa. Infatti, una compressa da 1250 mg di carbonato di calcio, per esempio, può contenere soltanto 500 mg di calcio elementare. Il citrato di calcio e il carbonato di calcio sono le due forme di integratori di calcio più diffuse. Le autorità sanitarie europee (EFSA, European Food Safety Authority e la Commissione europea) ritengono che gli alimenti e gli integratori che apportano almeno 400 mg di calcio per porzione (e idealmente almeno 15 microgrammi di vitamina D) possano sostenere di contribuire a ridurre la perdita di densità minerale ossea nelle donne in postmenopausa di 50 anni e oltre.
Posologie
Per via orale
1000 - 1200 mg
Anziani
carbonato di calcio, citrato di calcio
Synergies
Guida clinica alla prevenzione e al trattamento dell'osteoporosi.
Assunzione dietetica di calcio e rischio di frattura e osteoporosi: studio di coorte prospettico longitudinale.
Osteoporosi postmenopausale. Strategie per prevenire la perdita ossea e evitare le fratture.
Gravidanza ✪✪✪✪✪
Ricerche cliniche mostrano che l'assunzione quotidiana di 1-2 g di calcio per via orale riduce l'ipertensione arteriosa legata alla gravidanza e la preeclampsia. Il calcio sembra ridurre il rischio di preeclampsia di circa il 50% rispetto al placebo. Un'analisi di 19 studi controllati che ha coinvolto oltre 29.000 donne in gravidanza ha rilevato che, per 19 donne trattate con calcio, si eviterebbe un episodio di preeclampsia. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di prescrivere una supplementazione orale di calcio di 1,5-2 g al giorno a partire dal secondo trimestre alle donne ad alto rischio che assumono poco calcio con la dieta, al fine di prevenire la preeclampsia.
Posologie
Per via orale
1 - 2 g
Donne in gravidanza
carbonato di calcio
Calcio supplementare per la prevenzione della preeclampsia.
Raccomandazioni dell'OMS sull'assistenza prenatale per un'esperienza di gravidanza positiva
Interventi nutrizionali per la prevenzione della morbilità materna.
Effetto della supplementazione di calcio sull'ipertensione indotta dalla gravidanza e sulla preeclampsia: una meta-analisi di studi randomizzati controllati.
Supplementazione di calcio e prevenzione dell'ipertensione indotta dalla gravidanza.
Supplementazione di calcio in donne nullipare per la prevenzione dell'ipertensione indotta dalla gravidanza, della preeclampsia e del parto pretermine: uno studio randomizzato australiano. FRACOG e l'ACT Study Group.
Sindrome premestruale ✪✪✪✪✪
Nelle donne, i livelli di calcio possono essere più bassi durante il periodo premestruale a causa degli effetti delle variazioni dei livelli di estrogeni sull'assorbimento e sul metabolismo del calcio. Questo può contribuire ai cambiamenti dell'umore e ad altri sintomi associati alla sindrome premestruale (SPM). Il calcio è stato utilizzato a una dose di 1000 a 1336 mg/giorno per tre cicli mestruali. Un integratore specifico contenente 400 mg di calcio e 400 UI di vitamina D assunto quotidianamente per 3 mesi è stato, inoltre, utilizzato.
Posologie
Per via orale
1000 - 1336 mg
Adulti
carbonato di calcio
Synergies
Cancro colorettale ✪✪✪✪✪
Studi clinici e demografici hanno dimostrato che un aumento dell'apporto alimentare di calcio o l'uso di integratori alimentari riduce il rischio di cancro colorettale e di adenoma colorettale. Infatti, una meta-analisi di 10 studi di coorte ha mostrato una riduzione del rischio di cancro colorettale nelle persone con un apporto di calcio più elevato. Altri studi clinici mostrano che l'assunzione di integratori di calcio da 1,2 a 2 grammi al giorno per 4 anni può ridurre il rischio di recidiva di adenoma colorettale fino al 29%. Una meta-analisi suggerisce che l'assunzione quotidiana di 1200 mg di calcio riduce il rischio di adenomi colorettali nelle persone con un IMC (indice di massa corporea) normale, ma non in quelle sovrappeso o obese. Tuttavia, i risultati delle ricerche cliniche sull'effetto protettivo del calcio contro il cancro e l'adenoma colorettale restano contraddittori. La vitamina D potrebbe essere un fattore importante che spiega questa contraddizione. Le persone con livelli di vitamina D inferiori alla media sembrano non beneficiare degli integratori di calcio.
Posologie
Per via orale
1200 - 2000 mg
Adulti
carbonato di calcio
Rischio di cancro colorettale e assunzione dietetica di calcio, vitamina D e prodotti lattiero-caseari: una meta-analisi di 26.335 casi provenienti da 60 studi osservazionali
Effetti del calcio sull'incidenza di adenomi colorettali ricorrenti: una revisione sistematica con meta-analisi e analisi sequenziale degli studi randomizzati controllati
Ruolo del calcio supplementare nella recidiva di adenomi colorettali: una meta-analisi di studi randomizzati controllati
Apporto dietetico di calcio e vitamina D e rischio di cancro colorettale: uno studio di coorte prospettico nelle donne
Apporto di calcio e rischio di cancro colorettale: meta-analisi dose-risposta di studi osservazionali prospettici
Supplementazione dietetica di calcio per la prevenzione del cancro colorettale e dei polipi adenomatosi
Supplementi di calcio per la prevenzione degli adenomi colorettali. Calcium Polyp Prevention Study Group
Alimenti lattiero-caseari, calcio e cancro colorettale: un'analisi aggregata di 10 studi di coorte
Apporto di calcio e rischio di adenoma colorettale: meta-analisi dose-risposta di studi osservazionali prospettici
Calcio supplementare nella chemioprevenzione del cancro colorettale: una revisione sistematica e meta-analisi
Chemioprevenzione del cancro colorettale: revisione sistematica e valutazione economica
Vitamina D, supplementazione di calcio e adenomi colorettali: risultati di uno studio randomizzato
Ipertensione arteriosa ✪✪✪✪✪
Una ricerca condotta su donne di età superiore ai 45 anni suggerisce che un apporto più elevato di calcio, proveniente sia dall'alimentazione che dagli integratori, è associato a un rischio più basso di sviluppare ipertensione rispetto alle donne con un apporto di calcio più basso. Altre ricerche condotte su pazienti con o senza ipertensione mostrano che un aumento dell'apporto di calcio alimentare o di integratori di calcio può ridurre leggermente la pressione arteriosa. Questo effetto è più marcato nelle persone il cui apporto alimentare di calcio di base è basso.
Posologie
Per via orale
1000 - 2000 mg
Adulti
carbonato di calcio
Calcio nella dieta e pressione arteriosa: una meta-analisi di studi clinici randomizzati
Effetti della supplementazione di calcio nella dieta sulla pressione arteriosa. Una meta-analisi di studi controllati randomizzati
Supplementazione di calcio per la gestione dell'ipertensione primaria negli adulti
Calcio derivante dai prodotti lattiero-caseari, assunzione di vitamina D e pressione arteriosa: lo studio di Tromsø
Risposta della pressione arteriosa alla supplementazione di calcio: una meta-analisi di studi controllati randomizzati
Effetti della supplementazione di calcio sul peso corporeo e sulla pressione arteriosa in donne anziane normali: uno studio randomizzato e controllato
L'influenza della supplementazione di calcio dietetico e non dietetico sulla pressione arteriosa: una metanalisi aggiornata di studi randomizzati controllati
Supplementazione di calcio nei pazienti con ipertensione essenziale: valutazione mediante misurazioni della pressione arteriosa in ambulatorio, a domicilio e con monitoraggio ambulatoriale
Proprietà
Essenziale
Le ossa e i denti contengono oltre il 99% del calcio presente nel corpo umano. Il calcio è inoltre presente nel sangue, nel liquido extracellulare, nei muscoli e in altri tessuti. È essenziale per la trasmissione nervosa, la contrazione muscolare, la contrazione vascolare, la vasodilatazione, la secrezione ghiandolare, la permeabilità delle membrane e dei capillari, le reazioni enzimatiche, la respirazione, la funzione renale e la coagulazione del sangue. Svolge inoltre un ruolo nel rilascio e nello stoccaggio di ormoni e neurotrasmettitori, nell'assorbimento e nella fissazione degli aminoacidi, nell'assorbimento della cianocobalamina (vitamina B12) e nella secrezione della gastrina (un ormone secreto dalle cellule G della mucosa pilorica dello stomaco). Il calcio nelle ossa è una riserva di calcio che può essere mobilizzata per mantenere le concentrazioni di calcio extracellulare.
Usages associés
Effetto digestivo
Il carbonato di calcio è un sale inorganico utilizzato come antiacido. È un composto basico che agisce neutralizzando l'acido cloridrico nelle secrezioni gastriche. Il suo effetto alcalinizzante può inibire l'azione della pepsina. Inoltre, il calcio è talvolta utilizzato nei pazienti con insufficienza renale perché può legarsi al fosfato nell'intestino, impedendone l'assorbimento e riducendo l'iperfosfatemia associata all'insufficienza renale.
Usages associés
Cardiovascolari
Le evidenze suggeriscono che un apporto alimentare insufficiente di calcio può indurre lo sviluppo di ipertensione, ictus e malattie cardiovascolari. Il calcio potrebbe abbassare la pressione arteriosa aumentando l'escrezione di sodio da parte dei reni. Studi su animali suggeriscono che può anche prevenire l'ipertensione indotta dal sale (cloruro di sodio). Inoltre, il calcio è uno stabilizzatore di membrana molto efficace nel trattamento dei disturbi del ritmo associati all'iperkaliemia (elevati livelli di potassio). Tuttavia, non ha alcuna efficacia preventiva e pertanto deve essere somministrato solo quando l'aritmia è stata riscontrata. Più recentemente, alcuni studi di popolazione suggeriscono che un maggiore apporto di calcio, da solo o in combinazione con la vitamina D, è associato a un rischio più basso di sviluppare il diabete di tipo 2. Il meccanismo d'azione non è del tutto chiarito. Una meta-analisi della ricerca clinica mostra che una supplementazione di calcio di 1000 mg o più al giorno, associata a una supplementazione di vitamina D di 2000 UI o più al giorno, può ridurre la glicemia a digiuno e la resistenza all'insulina nei pazienti non diabetici.
Usages associés
Densità ossea
Il ruolo del calcio come trattamento rimane poco conosciuto a causa della mancanza di dati su persone non carenti. Tuttavia, questo minerale sembra probabilmente sopprimere i marcatori biochimici del riassorbimento osseo solo nei soggetti attivi e non sedentari.
Usages associés
Antitumorale
È stata stabilita una relazione tra il consumo di prodotti lattiero-caseari e l'incidenza del cancro, con evidenze di effetti protettivi del calcio che dipendono sia dal tipo di cancro sia dal momento dell'esposizione. Studi suggeriscono che il calcio può esercitare un effetto antiproliferativo sulle cellule tumorali del colon-retto. L'assunzione di solo calcio non sembra ridurre in modo significativo il rischio di cancro. Tuttavia, il ruolo del calcio nella prevenzione del cancro quando assunto con la vitamina D è controverso, poiché i risultati restano contraddittori.
Usages associés
Dosaggio di sicurezza
Adulto a partire da 25 anni: 950 mg - 2500 mg
Donna che allatta a partire da 25 anni: 950 mg - 2500 mg
Donna incinta a partire da 25 anni: 950 mg - 2500 mg
Adulto da 18 fino a 24 anni: 1000 mg - 2500 mg
Donna che allatta da 18 fino a 24 anni: 1000 mg - 2500 mg
Bambino da 1 a 3 anni: 450 mg
Bambino da 4 a 10 anni: 800 mg
Bambino da 11 a 17 anni: 1150 mg
Donna incinta da 18 a 24 anni: 1000 mg - 2500 mg
Interazioni
Médicaments
anti-integrasi: interazione forte
Il calcio sembra ridurre i livelli degli anti-integrasi (dolutegravir, elvitegravir, raltegravir), utilizzati nelle infezioni da HIV, tramite un meccanismo di chelazione.
Bifosfonati: interazione moderata
I supplementi di calcio riducono l'assorbimento dei bifosfonati.
Alluminio: interazione moderata
Il citrato di calcio può aumentare l'assorbimento di alluminio quando è assunto con l'idrossido di alluminio. L'aumento dei livelli di alluminio può diventare tossico, in particolare nelle persone con malattia renale. Tuttavia, l'effetto del citrato di calcio sull'assorbimento dell'alluminio è dovuto all'anione citrato piuttosto che al catione calcio. L'acetato di calcio non sembra aumentare l'assorbimento di alluminio.
levotiroxina: interazione moderata
Il calcio riduce l'assorbimento della levotiroxina, probabilmente formando complessi insolubili. Gli integratori di carbonato di calcio riducono l'efficacia della levotiroxina nei pazienti con ipotiroidismo.
Litio: interazione moderata
Le evidenze cliniche suggeriscono che l'uso a lungo termine del litio può provocare ipercalcemia nel 10%-60% dei pazienti. Teoricamente, l'uso concomitante di litio e calcio può aumentare il rischio di ipercalcemia.
Chinoloni: interazione moderata
Per via orale, il calcio può legarsi ai chinoloni nell'intestino e ridurne l'assorbimento.
Sotalolo: interazione moderata
Il calcio sembra ridurre l'assorbimento del sotalolo (farmaco antiaritmico), probabilmente formando complessi insolubili.
Calcipotriolo: interazione moderata
Il calcipotriolo, un analogo strutturale della vitamina D, usato localmente per la psoriasi, può essere assorbito in quantità sufficienti a provocare effetti sistemici, tra cui ipercalcemia. Teoricamente, l'associazione del calcipotriolo con integratori di calcio può aumentare il rischio di ipercalcemia.
Anticonvulsivanti: interazione forte
La fenitoina (Dilantin), la fosfenitoina (Cerebyx), il fenobarbital e la carbamazepina (Tegretol) riducono l'assorbimento del calcio aumentando il metabolismo della vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio. Un'integrazione di calcio e vitamina D può essere necessaria, in particolare se il trattamento è prolungato.
Precauzioni
Ipotiroidismo: usare con cautela
Il carbonato di calcio riduce l'assorbimento della levotiroxina e ne diminuisce l'efficacia nei pazienti ipotiroidei in trattamento.
Ipofosfatemia: usare con cautela
I supplementi di calcio devono essere usati con cautela nei pazienti con bassi livelli di fosfato sierico. Se l'apporto di calcio aumenta senza un corrispondente aumento dell'apporto di fosforo, l'assorbimento del fosforo può diminuire, peggiorando così la carenza di fosforo.
