Tireoidite cronica linfocitaria: integratori alimentari più efficaci

Le tiroiditi croniche linfocitarie, comunemente chiamate tiroidite di Hashimoto, sono una forma di tiroidite autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea, causando progressivamente un'infiammazione e la distruzione delle sue cellule funzionali. Questa patologia è la causa più frequente di ipotiroidismo acquisito nelle regioni in cui l'apporto di iodio è adeguato. La malattia colpisce principalmente le donne di mezza età, sebbene possa interessare anche bambini e adolescenti, soprattutto in caso di predisposizione genetica.

Fisiopatologia

La tiroidite di Hashimoto è caratterizzata da un'infiltrazione linfocitaria progressiva nella ghiandola tiroidea, che porta alla distruzione dei follicoli tiroidei. Questo processo è avviato da una risposta immunitaria diretta contro gli antigeni tiroidei, in particolare la tireoperossidasi (TPO) e la tireoglobulina (TG), che sono bersagliati da autoanticorpi. Questa attivazione immunitaria porta alla produzione di anticorpi anti-TPO e anti-TG nel 90% e nel 20-50% dei casi, rispettivamente. L'attacco immunitario provoca la distruzione dei tireociti, rilasciando temporaneamente ormoni tiroidei nella circolazione, il che può determinare una fase transitoria di ipertiroidismo prima della comparsa dell'ipotiroidismo. A lungo termine, l'infiammazione cronica determina una riduzione progressiva della funzione tiroidea, con una diminuzione della produzione di T3 e T4 e un aumento compensatorio della TSH.

Fattori di rischio

Predisposizione genetica : La tiroidite di Hashimoto è spesso associata a una storia familiare di malattie autoimmuni, in particolare al diabete di tipo 1, alla malattia di Basedow e ad altre malattie endocrine autoimmuni. Fattori ambientali : L'esposizione a un eccesso di iodio, alcune infezioni virali e lo stress possono scatenare o aggravare la malattia in individui geneticamente predisposti. Sesso ed età : La malattia colpisce principalmente le donne, con una prevalenza aumentata a partire dalla mezza età.

Sintomi

Dal punto di vista clinico, i sintomi variano in base alla gravità della malattia e al grado di coinvolgimento tiroideo. Nella fase iniziale, la tiroidite di Hashimoto è spesso asintomatica o associata a sintomi lievi. Il paziente può presentare un gozzo diffuso, indolore, di consistenza dura o elastica, che indica l'infiammazione tiroidea. Man mano che la malattia progredisce, si instaura l'ipotiroidismo con sintomi tipici quali : • Affaticamento persistente. • Intolleranza al freddo. • Aumento di peso inspiegabile. • Pelle secca. • Stitichezza. • Disturbi cognitivi e lieve depressione, talvolta associati. L'insorgenza dei sintomi è generalmente insidiosa, il che può ritardare la diagnosi.

Evoluzione e complicanze

La tiroidite di Hashimoto evolve lentamente verso un ipotiroidismo permanente. La fase iniziale può includere un ipertiroidismo transitorio causato dal rilascio degli ormoni immagazzinati durante la distruzione delle cellule tiroidee. Questa fase è generalmente breve e precede l'insorgenza dell'ipotiroidismo. Le possibili complicanze includono : • Un'atrofia progressiva della ghiandola tiroidea, con riduzione delle dimensioni. • In rari casi, un linfoma tiroideo. In alcuni pazienti, un gozzo residuo può persistere nonostante l'evoluzione della malattia.

Trattamento

Il trattamento della tiroidite di Hashimoto si basa principalmente sulla sostituzione ormonale. La somministrazione di levotiroxina, un ormone sostitutivo, è il trattamento di riferimento per compensare la carenza di ormoni tiroidei e stabilizzare i sintomi dell'ipotiroidismo. La dose viene aggiustata in base ai livelli di TSH (tirotropina) nel sangue e il trattamento è generalmente a vita. In caso di una fase transitoria di ipertiroidismo, non è necessario alcun trattamento specifico, salvo l'assunzione di beta-bloccanti per alleviare sintomi quali palpitazioni o tremori. Un monitoraggio regolare degli ormoni tiroidei è essenziale per evitare complicanze legate a sovradosaggio o sottodosaggio.