Rettocolite ulcerosa: gli integratori alimentari più efficaci

La rettocolite ulcerosa (RCH) è una malattia infiammatoria cronica intestinale (MICI), limitata alla mucosa e che interessa in modo continuo il retto e il colon. Questa patologia evolve con ricadute, intervallate da periodi di remissione. La sua origine esatta non è ancora completamente compresa, ma è probabilmente multifattoriale, coinvolgendo una disregolazione del sistema immunitario in risposta a fattori ambientali e al microbiota intestinale, in individui geneticamente predisposti.​

Fisiopatologia

La fisiopatologia della RCH implica diversi fattori: • Genetici : Un antecedente familiare di MICI è il principale fattore di rischio. Il rischio di sviluppare la malattia è significativamente più alto nei parenti di primo grado dei pazienti affetti. • Fumo : Il fumo è un fattore protettivo contro la RCH, contrariamente alla malattia di Crohn. • Appendicectomia : Una precedente appendicectomia, soprattutto prima dei 20 anni, è associata a un'evoluzione meno severa della RCH. • Microbiota intestinale : Una disbiosi, cioè uno squilibrio tra batteri protettivi e patogeni, è spesso osservata nei pazienti con RCH​.

Eziologie

Le cause della RCH non sono ancora completamente chiarite, ma diversi fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia: • Fattori genetici : Mutazioni genetiche, in particolare quelle che interessano i geni coinvolti nella regolazione immunitaria, aumentano la predisposizione alla malattia. • Fattori ambientali : Lo stile di vita occidentale, caratterizzato da un'alimentazione trasformata e da un'igiene eccessiva, nonché l'uso di alcuni farmaci, è sospettato di avere un ruolo scatenante. • Fattori immunologici : La RCH si manifesta con una risposta immunitaria disfunzionale, in cui il sistema immunitario attacca in modo inappropriato le cellule della mucosa intestinale, provocando un'infiammazione cronica.

Sintomi

Digestivi : Diarrea muco-sanguinolenta, dolori addominali, tenesmo (desiderio frequente e doloroso di defecare), e crampi (dolori addominali seguiti da falsi stimoli). Extraintestinali : Scleriti, episcleriti, uveiti (infiammazione degli occhi), eritema nodoso (infiammazione cutanea), e colangite sclerosante primitiva (infiammazione delle vie biliari). Alterazione dello stato generale : Febbre, anemia, affaticamento​.

Complicanze

Le complicanze della RCH possono essere gravi: • Colite acuta grave : Un'urgenza medico-chirurgica, può causare un megacolon tossico o una perforazione colica. • Aumento del rischio di cancro colorettale : Soprattutto nelle forme pancolitiche (coinvolgimento esteso del colon) e nei pazienti con colangite sclerosante associata. • Trombosi venose profonde : Aumento del rischio tromboembolico durante le ricadute​.

Trattamento

Il trattamento della RCH mira a controllare le riacutizzazioni infiammatorie e a mantenere la remissione: • Farmaci salicilati (5-ASA) : Trattamento di prima linea per le forme da lievi a moderate. Possono essere somministrati per via orale o topica. • Corticoterapia : Utilizzata per indurre la remissione durante le riacutizzazioni da moderate a gravi. • Immunosoppressori (tiopurine) : Indicati in caso di dipendenza o fallimento della corticoterapia. • Bioterapie (anti-TNF alfa, vedolizumab) : Utilizzate nelle forme gravi refrattarie o per mantenere la remissione nei pazienti dipendenti dai corticosteroidi. • Chirurgia : In caso di colite acuta grave complicata o resistente al trattamento medico, può essere necessaria una colectomia.