Dismenorrea: integratori alimentari più efficaci

La dismenorrea indica dolori mestruali spesso intensi che interessano una percentuale significativa di donne in età fertile, con una prevalenza dal 60% al 90% secondo studi internazionali. In Francia, circa 7 donne su 10 riportano dolori da moderati a gravi durante le mestruazioni. Esistono due forme principali di dismenorrea : • Primaria : Si manifesta in assenza di patologia pelvica associata. È causata principalmente da un'ipersecrezione di prostaglandine come PGE2 e PGF2α, responsabili di contrazioni uterine dolorose. • Secondaria : Deriva da una patologia sottostante (es. endometriosi, adenomiosi, miomi uterini). È spesso associata a un dolore cronico persistente per tutto il ciclo. Lo squilibrio ormonale, in particolare il calo del progesterone nella fase mestruale, amplifica la produzione di prostaglandine, causando vasocostrizione e ipossia del miometrio, fonti dei dolori osservati.

Sintomi

I dolori sono tipicamente localizzati nella regione ipogastrica, irradiandosi talvolta verso la schiena e gli arti inferiori, spesso accompagnati da disturbi digestivi (diarrea, nausea), cefalee, e talvolta vertigini. La dismenorrea influisce anche sulla qualità della vita, portando a una riduzione della produttività scolastica e professionale, nonché a ripetute assenze. La diagnosi si basa su una storia dettagliata dei sintomi. Esami complementari, come un'ecografia pelvica, possono essere necessari in caso di sospetta dismenorrea secondaria per identificare una patologia sottostante.

Fattori di Rischio della Dismenorrea

La dismenorrea, particolarmente nella sua forma primaria, è influenzata da diversi fattori di rischio, che possono aumentare l'intensità e la frequenza dei dolori mestruali. • Menarca precoce (<12 anni) : Le ragazze che hanno il menarca in età precoce hanno più cicli ovulatori durante una vita riproduttiva più lunga. Questa esposizione prolungata alle fluttuazioni ormonali, in particolare all'aumento delle prostaglandine durante la fase mestruale, aumenta la prevalenza del dolore. • Cicli mestruali lunghi : Le donne con cicli prolungati (più di 30 giorni) o irregolari hanno un endometrio più spesso, il che comporta una produzione aumentata di prostaglandine durante le mestruazioni. Queste sostanze pro-infiammatorie esacerbano le contrazioni uterine e il dolore. • L'assenza di gravidanza è associata a una maggiore probabilità di dismenorrea primaria. Dopo un parto, le contrazioni uterine e lo spessore dell'endometrio possono diminuire, il che spesso riduce l'intensità dei sintomi dolorosi. • Fumo : La nicotina stimola le contrazioni uterine per il suo effetto vasocostrittore, aggravando i dolori mestruali. Le fumatrici presentano inoltre una maggiore produzione di prostaglandine pro-infiammatorie, contribuendo alla gravità dei sintomi. • Obesità : L'eccesso di tessuto adiposo influenza i livelli di estrogeni e può perturbare l'equilibrio ormonale, portando a un aumento della produzione di prostaglandine. Inoltre, l'obesità è spesso associata a un'infiammazione sistemica di basso grado, che può accentuare la percezione del dolore.

Trattamenti

• I FANS (ibuprofene, naprossene) sono i trattamenti di prima linea per ridurre la produzione di prostaglandine. • I contraccettivi ormonali (pillola, IUD ormonale) riducono lo spessore endometriale e stabilizzano i cicli. • Gli antispastici e gli analgesici di supporto alleviano i dolori acuti. • Applicazione di calore (borsa dell'acqua calda). • Tecniche di rilassamento o meditazione.